近日，深圳市人民医院老年医学科接到了龙岗区第七人民医院（即简竹护理院）的求助电话——该院96岁的刘爷爷（化名）精神萎靡、每天排3-5次黑色大便，经过积极治疗病情仍在恶化，并出现呼吸困难和全身水肿等症状。

深圳市人民医院老年医学科主任姜昕立即派出科室业务骨干、副主任医师黄鹤鸣前往会诊，并叮嘱他不仅要高质量完成救治任务，更要将自己的经验毫无保留的分享给护理院的同仁。

一小时后，黄鹤鸣副主任医师来到刘爷爷的床前，初步判断老人家已经出现急性消化道出血、严重贫血及急性心衰等危急情况。因条件有限，护理院无法进行进一步救治工作，在进行请示和协调后，黄鹤鸣副主任医师决定立即将刘爷爷转回科室住院治疗。

将刘爷爷转至深圳市人民医院老年医学科住院治疗后，黄鹤鸣副主任医师立即针对其急性消化道出血、高渗状态、重度贫血等危急重症开展救治工作。

待全面评估病情后，黄鹤鸣副主任医师又发现刘爷爷还存在衰弱、痴呆、营养不良和多种老年综合征、同时患有慢性肾脏病等10余种疾病并且有前列腺癌手术史等。

这种衰弱、多病共存、失能失智合并危急重症的情况在高龄老人群体中十分常见，深圳市人民医院老年医学跨学科整合团队（GIT）立即组织会诊，从多种老年问题的处理、肾衰的长期诊疗、改善营养状态、机体功能康复、合理用药、精神心理管理、中医中药治疗及护理等多个角度展开讨论，并与家属共同制订了住院期间及出院后的个体化诊疗和照护方案。

经过积极救治，刘爷爷闯过了难关。在他住院期间，医护人员们进一步了解得知，刘爷爷是一位身经百战的老战士，曾经参加过淮海战役、强渡张江、南线追击、云贵剿匪、抗美援朝等战役，为祖国和人民立下了赫赫战功，他曾是战场上耀眼的星，如今是病房里最可敬可爱的人。住院期间，医护人员们都很喜欢这位可爱的爷爷。

然而随着年龄的增长，老战士的身体状况也在逐年恶化，深圳市人民医院老年医学科安宁疗护小组不得不客观面对刘爷爷有限的预期寿命，并将情况客观告知家属。

刘爷爷的子女在得知刘爷爷的实际病情后表示，他们的母亲就是在人生最后一程接受了安宁疗护，在细心的照料下母亲走得很安详，他们也希望既然无法过多挽留，那就让转身尽量舒适，让父亲和母亲一样在温暖中谢幕。

据悉，深圳市人民医院是深圳市医防融合老年病学项目组牵头单位，龙岗区第七人民医院（简竹护理院）是第一批医联体签约合作单位，过去的两年间，双方通过双向转诊医疗服务模式有过多次成功合作的病例，并且开展了多次学术交流活动。