70岁的张爷爷最近总嚷着腰痛难忍，贴了膏药不好、涂了药膏也不好，晚上疼的睡不好，还渐渐长出了红斑和水泡，这下把家人急坏了，赶紧带着张爷爷来老年医学科就诊，经过医生一番详细的问诊、体查以及相关的辅助检查，最终给出了“带状疱疹”这个诊断。

一、困扰张爷爷的“带状疱疹”是什么？

     带状疱疹俗称“缠腰火丹”、“串腰龙”、“龙缠身”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。疼痛部位常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部等。

最常见的表现为：①患处皮肤疼痛，为灼热感或者神经痛，触之有明显的痛感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹，年龄愈大，神经痛愈重。②皮疹，一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成。

二、即使带状疱疹好了，它可能还会折磨你

1.疱疹后后遗神经痛

带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

2.根据病毒侵犯的神经，还可有其他后遗症：结膜及角膜疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋、舌前1/3味觉消失、病毒性脑炎和脑膜炎、急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎等。

三、老年人是带状疱疹的易感人群：

1、50岁及以上人群带状疱疹发病率较高，老年带状疱疹患者具有病情重、病程长、前期症状不典型、易遗留长期慢性疼痛、复发率高等临床特点，给老年患者造成身心健康损害、生活质量下降以及家庭经济负担等诸多问题。

2、老年人常合并一些基础疾病，这些疾病与带状疱疹发生危险性增加相关。如免疫功能下降、伴有系统性疾病、使用免疫抑制药物或糖皮质激素、创伤、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病、脑血管事件、抑郁、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退以及骨关节炎等。

四、如何预防带状疱疹？

50岁及以上成人感染水痘-带状疱疹病毒的比例是99.5%，要预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发生，一方面要注意提高机体抵抗力，注意劳逸结合，不能过度劳累，经常熬夜；另一个更安全有效的方法就是接种带状疱疹疫苗。

老年人也要一起“苗苗苗”，带状疱疹疫苗可以使50岁以上的人群带状疱疹的发生风险降低了97.2%，带状疱疹后神经痛发生率下降了 66.5%。因此，无论是否有基础病、是否接种过水痘疫苗、是否患过带状疱疹，建议50岁以后应该尽早去接种，其保护时长可达20年。

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                 本文作者 深圳市人民医院 老年医学科 赵颖

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