大多数乳腺导管原位癌（DCIS）、导管上皮不典型增生（ADH）和小叶原位癌（LCIS）是激素受体阳性。所以大多数被诊断患有DCIS、ADH和LCIS的患者都会应用内分泌治疗来降低发生浸润性乳腺癌，以及非浸润性疾病复发的风险。

大多数女性在乳腺癌手术后要接受5到10年的激素治疗。对于诊断为DCIS、ADH或LCIS的患者，最常见的治疗方法是在手术切除异常病变后，以每天20毫克的剂量，服用他莫西芬5年。

尽管如此，像大多数癌症药物一样，他莫昔芬也会引起副作用。它可能会引起潮热、增加血栓和中风的风险。另一个少见但更严重的副作用是升高子宫内膜癌风险。

一些回顾性研究表明，在接受激素治疗以降低乳腺癌术后复发风险的女性中，约有25%的人要么没有开始内分泌治疗，要么过早停止治疗——这很多情况下都是因为药物的副作用。

那么，对于不能耐受每天20mg常规剂量的患者，减量服药是否安全呢？

2018年圣安东尼奥乳腺癌大会上公布的TAM-01研究回答了这个问题。研究人员将500名诊断为DCIS、ADH或LCIS的妇女在手术后随机分配至两个治疗组：

253名妇女连续3年每天服用5mg他莫西芬。

247名女性连续3年每天服用一次安慰剂（外观和他莫昔芬完全相同）。

随访5年时：

他莫昔芬组诊断14例浸润性乳腺癌。

安慰剂组共诊断28例浸润性乳腺癌。

结果表明，低剂量的他莫西芬仍然可以将浸润性乳腺癌的发病风险降低约52%。

在药物副作用方面，低剂量他莫西芬组的患者只比安慰剂组的患者稍微多一些：

服用他莫昔芬的女性出现潮热的频率似乎略高于服用安慰剂的女性，但没有统计学的显著差异。

两组患者在阴道干燥、性生活疼痛或关节疼痛方面没有差异。

他莫昔芬组出现了1例子宫内膜癌，安慰剂组没有出现此类病例，不过参照以往使用20mg他莫昔芬的研究数据，如果使用20mg剂量则可能出现2.7例子宫内膜癌。

内分泌治疗引起的副作用对许多患者来说都是非常影响生活质量的。一旦出现潮热、关节疼痛、血栓、睡眠困难、疲劳或注意力难以集中等副作用，都应当与医生及时沟通，采取必要的防治措施来减少或消除这些不良影响，不要等到症状无法忍受以至于需要停止服药。