糖尿病足因其疾病及治疗特点，形成了现有的诊疗管理方案，强调糖尿病足预防为主、专业化诊治和多学科协作基础上的综合治疗，促进糖尿病足的分级管理，对于有足病风险因素的糖尿病患者，需要及早完成糖尿病周围神经病变（diabetic peripheralneuropathy,DPN)、血管病变和足病筛查，及早发现和管理教育这些高危患者。现在我们就了解一下糖尿病足的筛查。

1.病史采集病史采集 主要包括年龄、性别、身高、体重、民族、文化程度、职业在内的人口学资料，吸烟史、系统疾病史、糖尿病史、DFU病史、截肢（趾）病史、下肢血管病史、周围神经病史、过敏史等，记录糖尿病及并发症和（或）合并症病程与治疗措施。

2.体格检查全身体格检查 应包括皮肤黏膜、浅表淋巴结、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、运动系统的检查。

重点检查：足踝部的任何生物力学异常表现，包括拇外翻、拇囊炎、骨突出、槌／锤状趾、爪形趾、Charcot神经骨关节病和趾甲畸形等；足踝部任何关节活动范围受限；足踝部保护性感觉是否存在；双侧股、腘、胫后动脉的触诊及足背动脉搏动评估；皮肤的全面检查，包括皮温，是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水肿、真菌感染、胼胝等可能导致足溃疡的前期病变。

3.实验室及辅助检查常规检查包括生化代谢指标、并发症状况等。包括：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA,)、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血常规、尿常规、尿微量白蛋白／尿肌酐和24h尿蛋白定量、C反应蛋白（C reactive protein,CRP)及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR)等；心电图应作为常规检查，有条件的医院应开展步态及足底压力检查。

4.DPN的筛查（1)远端对称性多发性神经病变：是DPN的常见类型。所有2型糖尿病患者确诊时和1型糖尿病患者诊断后5年，应进行DPN筛查，随后至少每年筛查一次。

（2）有典型症状者易于诊断，无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断。临床筛查DPN,推荐联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉5项检查方法。

（3）用128Hz音叉评估震动觉，10g尼龙丝评估压力觉判断足溃疡和截肢的风险，适用于基层医疗单位或大规模人群筛查。常见糖尿病足筛查方式可见：

（4）根据有无远端对称性多发性神经病变，确定糖尿病足筛查的频率，见表1.

以上，您了解了吗？