男性不育检查就怕被告知自己不行

但是比起不行，更可怕的是无精。

难道无精=无后？

27岁的小帅，夫妻同居2年多，一直未能成功造人。

面对长辈的催促，夫妻俩一起来到深圳市人民生殖医学科做备孕检查。

小帅，打印出精液报告后，看着那一串零鸡蛋一样的报告单。

急匆匆的找到生殖医学科龚炜医师，询问他是不是机器出问题。

几亿大军的精子怎么会是那么多的0！

经过3次精液检查和无精原因分析，龚医生在病例上写下：1.原发不育、2.梗阻性无精症

小帅睁大眼睛盯着无精二字，难道我不能有自己的孩子了吗？

什么是无精症？

无精子症是指连续3次取精，将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。

无精子症的病因较为复杂，概括起来可分为两大类；梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。

梗阻性无精子症（OA）

梗阻性无精子症，是由于输精管道的梗阻导致精子的运输发生障碍而出现的无精子症。

对于先天性因素而言，双侧输精管缺失是常见病因，该病常伴发精囊腺的缺失和附睾头的发育不良。

对于后天性因素而言，附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是造成梗阻性无精症的常见原因。此外，射精管囊肿、钙化，附睾结核，手术造成的医源性损伤（如疝气）仍是较为常见的致病因素。

梗阻性无精子症就是输精通道上存在梗阻，导致精液中无精子，但睾丸生精功能是正常的，也就是缺个快递送货。

非梗阻性无精子症（NOA）

非梗阻性无精子症患者就没有那么幸运了，这些患者睾丸本身产精能力低下，大多数患者睾丸中不存在或者仅存在极微量的精子。

导致非梗阻性无精子症的病因也可分为遗传因素和后天因素。

常见的遗传因素见于：① 克氏症的患者：其染色体核型为47，XXY；② Y染色体AZF区的缺失的患者：AZF区分为a,b,c三个区域，其中a或b区的缺失表现为完全性无精子，而c区缺失患者睾丸可产生少量精子；

后天因素常见于双侧隐睾，青春期后腮腺炎，内分泌疾病，垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低，均可影响精子生成，而造成无精子症以及肿瘤患者放化疗后等。

非梗阻性无精子症则是睾丸生精功能严重受损甚至丧失而导致精液中无精子，可以理解为没有库存。

龚医生建议小帅先行睾丸穿刺活检检查后如果病理结果报告有精子可行第二代试管助孕。

第二代试管又叫卵浆内单精子注射（ICSI），是借助于显微技术将一个精子直接注射到卵母细胞内形成受精卵的技术。主要应用于以下人群：⑴严重的少、弱、畸精子症；⑵两次以上不明原因IVF-ET受精失败或受精率低于30%；⑶卵母细胞体外成熟治疗周期，需行植入前胚胎遗传学检查者；⑷射精异常者；⑸由各原因引起的不可逆性的梗阻性无精子症；⑹非梗阻性无精子症如生精功能障碍导致的无精子症等。在该过程中，胚胎学家在显微镜下对精子头部、颈部、顶体、尾部进行形态学的观察，并选择形态较好的精子进行注射。该过程跨越了对精子自然选择的过程，胚胎实验室的专业人员会挑选出最优精子，而精子的质量是影响受精及胚胎发育结局的重要因素之一。

小帅在取卵当天一同行睾丸穿刺取精，在实验室的配合下，顺利找到优质的精子，给小帅助孕一把，顺利配对出胚胎，并进行胚胎移植，再等待10月后最终顺利抱得娃娃归家。

科普时间到了

怎么知道自己是无精症？

自己观察通过精液的量，颜色，气味来简单的区分异常精液

1 射精很少，射精每次一点点

2 颜色 ：正常精液灰白色，如果异常可能是褐色或含血丝

3气味：正常精液罂粟花味道，如果是腥臭味， 则要来医院查精液（精液检查前需要禁欲2-7天，不少于2天，不多于7天，普通精液检查我科2-3小时便可以出结果，需要上午10:30、下午15:30前到医院取精室完成手淫取精）

性生活无高潮？无法正常打桩=无精？

有快感、有液体，不一定有精子

没有雄风再起，也不一定无精

无精， 那精液去了哪里？

可能逆行射精或者堵塞在精子的输送管道中（如输精管，精囊腺堵塞等）。

无精类型：梗阻性（睾丸或者附睾有精子、精子的输送管道堵塞。试管婴儿是最佳的选择）

非梗阻型：

我们实验室也可以分析无精类型，制定治疗方法，如（Kallmann 综合症；低促性腺激素性腺功能减退；垂体瘤术后，都可以通过内分泌治疗获得精子）。

外观可以分别出来无精有精吗？还是要做检查才可以知道（什么检查）

外观无法分辨，需要查精液常规

为什么会变成无精？无精可以治疗吗?是一辈子都无精，还

是短暂性，可以修复的吗？

先天性：克氏综合征、kallman综合征、klinefelter综合征

梗阻性：后天外伤、手术外伤、生殖系统炎症等

是否遗传病的话，会遗传给下一代吗？

Y染色体微缺失是一种可以遗传给下一代男孩，生女儿则可以避免

无精症该如何治疗？吃药？打针？做手术？

梗阻想复通，则可以通过手术治疗梗阻或者试管婴儿助孕

先天性低促性腺综合征 则通过内分泌治疗

怎么预防无精症的发生？

避免生殖系统感染，有腮腺炎、附睾炎病史应该警惕

龚炜

医学博士|主治医师

毕业于广州医科大学，泌尿男科博士，从事泌尿男科临床工作多年，在男性不育，无精子症，少弱畸形精子症，泌尿生殖系统感染，及泌尿男科常见多发病积累了丰富的临床经验。