今日，深圳市人民医院发热门诊接诊了一位17岁男孩。

“医生，我发烧3天了，而且喉咙疼地厉害，在其他医院看了，吃药也不见好转，我不会得新冠了吧？还是扁桃体发炎了？”

发热门诊的医生对这个男孩做了详细的体格检查，发现男孩的双侧扁桃体明显肿大，而且扁桃体表面有较多白色分泌物，颈部也摸到多个肿大淋巴结。医生建议患者进一步化验了血常规。结果提示白细胞升高，但是与化脓性扁桃体炎不相符的是，患者的中性粒细胞比例下降，反而是淋巴细胞比例升高。

这时医生已胸有成竹，把诊室门关上，轻声问男孩：你最近交女朋友了么？

男孩有点不好意思：是啊，上个月交了女朋友……

医生又问：最近有接吻么？

男孩脸都红了：有，有啊……这跟发烧有什么关系？

医生告诉他：别担心，这很可能是由EB病毒感染引起的“传染性单核细胞增多症”。由于EB病毒的传播途径主要是人与人之间的唾液传播，因此也有人把这种病称为“亲吻病”。

男孩问：那我的女朋友需不需要来医院检查一下？

医生回答道：EB病毒的传染性比较强，我们国家人群感染率达到了90%以上，绝大部分人可终生携带，没有任何临床表现。如果你的女朋友没有什么不舒服，不需要来医院检查。

“那这种病严重么？什么时候能好？我要注意什么？”

医生安慰男孩：这种急性感染一般是自限性的，3周左右大部分病人自己就好了，不用太担心。不过还是要检查一下肝胆脾彩超，如果有脾脏增大，则一定要注意动作轻柔，避免引起脾破裂，虽然这种情况非常罕见。

医生让男孩继续完善了EB病毒抗体、EB病毒核酸检测、肝功能、外周血细胞形态、肝胆脾彩超及浅表淋巴结彩超等检查。所幸患者的脾脏未见肿大。

知识点：

传染性单核细胞增多症，是一种主要由急性EB病毒感染引起的，以发热、咽扁桃体炎、淋巴结肿大为特征的疾病。其他病毒比如巨细胞病毒、腺病毒等也能引起，只是比较少见。

EB病毒，全称Epstein-Barr virus，是人类疱疹病毒4型，与水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒同属于人类疱疹病毒。

EB病毒主要通过唾液传播。全球95%的成人感染过EB病毒，部分人口咽部会间断排毒。

绝大多数人感染了EB病毒后不会出现明显症状，部分人会出现急性传染性单核细胞增多症。即便是出现了症状，绝大多数人会逐渐自愈，少部分免疫缺陷病人可能会出现严重的并发症比如嗜血细胞综合征。

一旦诊断传染性单核细胞增多症，也不用太紧张，其治疗主要以对症治疗为主。如注意休息，清淡饮食。

脾破裂是比较罕见的严重并发症，一般发生在疾病的前2~3周；如果出现脾肿大，则要注意避免剧烈运动、腹部撞击等情况，预防脾破裂。如果出现严重的并发症则需要住院治疗。

本文作者：付艳玲

深圳市人民医院感染病科