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鼻部外伤致眶壁骨折手术治疗1例

发布机构:深圳市人民医院  发布时间:2022-07-07

古人云,人要珍惜现在,因为我们不知道意外和明天哪个先来。此言非虚,有时候意外的到来真的会让人看不到明天。

雯哥近来就遇到了这样的糟心事。为了家庭背井离乡来深建设的他,每天兢兢业业的在超级总部工地施工。这天的中午,也许是烈日晃了眼,他没看到一旁失速坠落的升降机,只觉得伴随着一声巨响,眼前一黑就跌倒在地。工友们赶紧扶起他,只见他满脸鲜血,左侧的眼睛更是凹了进去。班长一看,大喊一声,快送人民医院!

雯哥很快被分诊到了深圳市人民医院耳鼻喉科,吕颜露医师先对他的伤情进行了初步判断,鼻背部形态不连续、塌陷,局部皮肤小裂伤,鼻腔内见血痂,无活动性出血,左侧眼球凹陷,向内运动显著受限,向下运动稍差,视力模糊伴复视。吕医生当机立断,对皮肤裂伤进行了简单的消毒、包扎后,立刻开具了鼻窦和眼眶的CT三维重建。看完CT,吕医生告诉他,有好消息,也有坏消息。好消息是雯哥的颅脑没有损伤,听到脑子没事,雯哥和工地负责人都松了一口气。坏消息是雯哥的左侧眼眶眶壁、鼻骨、鼻中隔、上颌骨的额突多发性骨折,雯哥眼球的运动障碍和视力下降都与此相关,需要紧急进行鼻部手术,否则左眼的视力下降可能就无法逆转,换言之,雯哥的左眼可能再也看不到明天的太阳了。

雯哥和他的老板都很不解,眼睛出了问题为什么要做鼻子手术呢?接到呼叫前来准备手术的马玲国主任医师向他们解释道,眼眶和鼻窦就是隔着一堵墙的邻居,雯哥受了外伤之后,这堵墙塌了,于是眼眶里的眼内直肌、眶脂肪全都掉到了邻居家,于是眼球就卡在了这堵断壁残垣上,如果不赶紧把内直肌和眶脂肪物归原位,重新砌一堵墙,那么雯哥的左眼就真没救了。

听完马主任深入浅出的讲述,靠谱的工地负责人一拍大腿,说,做!现在就做!

术中所见正如马玲国主任所预期,紧邻筛窦的位置可见左侧眶壁粉碎性骨折,碎骨片嵌于眶脂肪间,内直肌疝出、肿胀。马主任细心的清理了碎骨片,冲洗鼻腔后,将脂肪和肌肉回纳到眼眶内,通过利用患者自身的黏膜组织瓣移植到缺损的“墙壁”处,辅以敷料覆盖,眼眶和鼻窦两间房又“分家”了!同时吕颜露医师还为患者骨折的鼻中隔、鼻骨进行了复位手术,缝合了鼻部的皮肤损伤。手术时间历时约1个半小时。

第二天查房时,雯哥笑眯眯的坐在床边,他激动的握着马主任的手说,虽然还有点重影,但自己的左眼又能看清了!同时他的眼球和鼻子也不塌了。经过术后3天的药物治疗,清理鼻腔后,雯哥办理了出院手续。他感觉棒棒的,还能为公司奋斗好几年。

 

Tips:不小心受了外伤该怎么办?首先要转移到安全环境,如果有明显的出血或者开放性创口,应立即呼叫120就近医院急诊就诊。如果生命体征稳定,可通过压迫或者局部包扎止血,尽快到医院处理。如果没有明显的外伤,有扭伤和挫伤,一定要记住,伤后72小时内应该使用冰敷以消肿,72小时后才进行热敷。搞错冰敷、热敷的顺序,可能会让淤血和肿胀更严重。


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