“原发性肾病综合征、继发性库欣综合征、骨质疏松、脂肪肝、肾结石、贫血、双下肢蜂窝织炎、皮下脓肿、白内障、青光眼”，当我们看到这些诊断想到的会是什么呢？想必是一位满身病痛的老人家？当你看到这是个年仅20岁的男孩子时，必然会感到震惊。这便是小郑面对人生的艰难险阻。

小郑，一岁多就得了“原发性肾病综合征”，自此开始了糖皮质激素治疗，至今已有十八年多。长期服用激素，给他带来一系列并发症。比如他的身高永远停留在了儿童时期，而脂肪却一直增加，皮肤还出现了很多紫纹。他在幼时就因激素造成的白内障做了双眼的白内障手术。由于长期服用激素，造成他免疫力特别低下，一旦有伤口就不容易愈合，如果有炎症，也特别难控制。尽管这样，小郑依然意志坚定，酷爱学习，是东莞理工学院的一名本科生。

不幸的是他最近出现了双下肢蜂窝织炎、皮下脓肿。因此休学在深圳市人民医院住院治疗。而在住院期间，他发现双眼看东西越来越模糊了。对此，他自己猜测是青光眼的原因，因为近几年来，尽管用了多种降眼压药物，他眼压一直很高，去了多家医院咨询能否做青光眼手术，医生都认为他做手术风险太高了，所以迟迟未行手术治疗。此处还有个小细节，他曾经做过腹部的手术，结果术后对缝线过敏，伤口迟迟不能愈合。因此，他对于缝线心有余悸。

这次住院期间，由于视力越来越差，他还是要求眼科医生会诊。深圳市人民医院眼科的杨玉霞副主任医师给他检查发现他双眼眼压40mmHg，一眼视力只有0.02，一眼只有光感，双眼的视神经都已经苍白萎缩了。于是建议他做双眼青光眼手术。他很吃惊，毕竟被拒绝过多次了，他一直以为自己不适合做手术。

杨医生耐心地和他说，可以给他做不缝线的手术。不用缝合伤口？杨医生告诉他，伤口很小，不用缝。可是以前的医生说，他很年轻，手术很容易失败？杨医生说，这个手术特别适合他这种情况的年轻人。他很快拿定主意，要手术！因为青光眼是“不可逆致盲”眼病，如果因为青光眼失明，是没有办法恢复的，目前只要有能降眼压的办法，都应该试一下。

很快杨医生先后为他实施了双眼的青光眼手术，真的没有缝合伤口！眼压也降下来了！能保住双眼的视力，对这个好学的孩子来说，太重要了！现在小郑已经顺利出院了，祝贺他拥抱光明，继续学业！

那么杨医生给小郑做的是什么神秘手术呢？一句话概括：“丝线开路，引水入渠”。我们的眼球是有一定的压力的，叫做眼压。眼压的稳定有赖于房水产生和排出的平衡。像小郑这种情况，是激素对排出房水的小梁网造成了损伤，使得房水无法顺利进入到小梁网后面的Schlemm’s管，而Schlemm’s管可以认为是房水排出的“沟渠”。打个比喻，因为激素对小梁网的损伤，房水进入不到排水渠了。杨医生用一根细细的线，穿过小梁网，进入“沟渠”（Schlemm’s管），然后用线将小梁网划开，这样，房水就可以直接进入沟渠了。划开小梁网之后，那根细细的缝线就功成身退了。这个手术的标准名称叫做“房角镜辅助下Schlemm’s切开术”，因为是新技术，新到目前国内还没有统一的手术代码。这个手术需要的切口非常小，不需要做缝合，是青光眼患者的福音！

本文作者： 眼科副主任医师 医学博士 杨玉霞