深圳市人民医院 眼科 杨玉霞博士 副主任医师

最近，深圳市各学校的儿童青少年体检报告逐渐发送到家长手中，不少家长发现，经过短短几个月的假期生活，孩子的视力检查结果竟然显示“近视高危预警”“近视一级预警”“近视二级预警”“近视三级预警”。这代表什么意思呢？

儿童近视检查有三个方面的预警，分别是视力、生理性远视和眼轴长度。这三者都有相应的预警值。而入校筛查往往限于时间和设备，不会做眼轴长度的测量，而是基于视力或者小瞳电脑验光发出的预警。

一、视力预警

1.3-5岁裸眼视力预警

0级绿色预警：视力＞0.5

1级蓝色预警：0.5＞视力＞0.4

2级黄色预警：0.4＞视力＞0.3

3级红色预警：0.3＞视力

2.6-7岁裸眼视力预警

0级绿色预警：视力＞0.6

1级蓝色预警：0.6＞视力＞0.5

2级黄色预警：0.5＞视力＞0.3

3级红色预警：0.3＞视力

3.8岁及以上裸眼视力预警

0级绿色预警：视力＞0.8

1级蓝色预警：0.8＞视力＞0.6

2级黄色预警：0.6＞视力＞0.3

3级红色预警：0.3＞视力

二、生理性远视预警（即远视储备）  

近视前期会先出现生理性远视的下降，如果远视储备低于本年龄段数据，说明孩子离近视又接近了一步。

4-5岁儿童生理性屈光度为：+2.10D~+2.20D

6-7岁儿童生理性屈光度为：+1.75D~+2.00D

8岁儿童生理性屈光度为：+1.50D

9岁儿童生理性屈光度为：+1.25D

10岁儿童生理性屈光度为：+1.00D

11岁儿童生理性屈光度为：+0.75D

12岁儿童生理性屈光度为：+0.50D

三、眼轴预警  

小朋友的眼轴并不是出生就像成人那么长，而是也和身高一样是逐年增长的。眼轴每增加1mm，近视度数约增加-2.50D~-3.00D，因此我们也要关注儿童的眼轴长度。如果孩子的眼轴长度大于本年龄段的平均长度，家长就要关注孩子近视的风险了。

1.         出生时儿童眼轴：16.5~17.5mm

2.         1-2岁儿童眼轴：21mm

3.         3岁儿童眼轴：女童约21.5mm,男童约22.2mm

4.         4-6岁儿童眼轴：22.5mm

5.         7-8岁儿童眼轴：22.8mm

6.         14岁青少年眼轴：女生约22.7mm，男生约23.1mm 

如果孩子的体检结果已经报预警了，家长应该怎么办呢？专业的事要交给专业的人去做，预约眼科医生，带孩子去医院做全面检查吧！

有的家长会问，必须要去医院看眼科医生吗？能不能直接去眼镜店配眼镜呢？

不可以！因为小朋友眼睛的睫状肌力量很强，需要先滴眼药水让肌肉放松，才能准确测量孩子的度数。如果不放松睫状肌，会把假性近视或者一部分假性近视，当做真性近视，测出的度数可能会偏高，配的眼镜度数也会偏高。

近视了必须要戴眼镜吗？能不能不戴眼镜呢？

很不幸，如果近视50度以上，往往是需要戴眼镜的，并且眼科医生根据孩子的具体情况，比如有没有隐斜，会指导孩子需要长时间戴镜还是只上课时戴镜就可以了。

有办法让孩子再恢复到没有近视的状态吗？

有些50度甚至75度近视的孩子，在增加户外活动，减少近距离用眼，有时配合滴一些比较高浓度的阿托品眼水的情况下，是可能出现近视恢复的。不过在停用阿托品药物之后，有些孩子很快又出现了近视的反弹。所以，尽量让孩子少用眼，多户外活动，不要小小年纪就近视才是王道。

外面有些机构宣称用按摩仪等就可以摘镜，是真的吗？

答案是：智商税。

防蓝光眼镜对预防近视有用吗？

答案是：没用。少用眼对预防近视更有用！生活中最大的蓝光来自太阳，正常的蓝光有益于我们大脑睡眠清醒的节律调节。睡前接触屏幕等带蓝光的设备，对孩子更大的困扰可能是睡眠节律的紊乱。

哺光仪可以用吗？

哺光仪确实对控制近视有效，短期使用也比较安全。但是长期效果以及副作用尚待大样本验证。

有些家长说，近视没关系，等孩子大了做激光手术就可以纠正近视了。

事实是，并不是所有的人都适合做近视纠正手术。其次，如果孩子出现了高度近视，不管将来有没有机会做近视手术，高度近视带来的眼轴增长以及与之相应的视网膜病变的风险却是终身跟随了。要知道，高度近视可是具有致盲风险的。

那么，有哪些方法可以控制近视呢？

如果孩子已经近视了，医生可能会根据孩子的情况建议佩戴OK镜或者离焦眼镜、滴阿托品滴眼液、保证每天2小时的户外活动时间。不管孩子有没有近视，增加户外活动、减少近距离用眼都是对防控近视有益的。

家长或者孩子自己能做的有哪些呢？

首先：至少保证每日2小时的户外活动。晚上出门散步算不算呢？不算的。要在白天自然光线下的户外才算。

其次：近距离用眼时间不能太长，最好能坚持20-20-20原则，也就是近距离用眼20分钟后，看20英尺（约6米）以外20秒，让眼睛得到放松。弹钢琴、玩积木都算近距离用眼哟！

第三：保持良好的坐姿和书写阅读习惯，即三个一原则。坐直身体，眼睛离书本一尺（约33cm），胸离桌缘1拳，执笔时指尖离笔尖一寸（约3.3cm）。

第四：太小的孩子，比如5岁前的宝宝，不建议进行写字的训练。因为写字是非常精细的手部运动，对力量以及精细度都有比较高的要求，小朋友手指力量弱，很容易握笔靠前，执笔姿势不良，导致过早近视。

    本期科普到此结束，如果家长还有什么疑问，可以到深圳市人民医院眼科挂号咨询，也可以和校医联系，请校医收集比较集中的问题，和深圳市近视防控宣讲团的讲师联系解答。