经常有朋友问我“医生，我的黑痣是恶黑吗？”。对于黑色的痣，很多朋友不知所措，我觉得很有必要科普一下。希望能帮到大家~~

什么是色素痣？

色素痣，又称为黑痣，由黑色素细胞来源的痣细胞异常聚集或者增生而成。

  色素痣

色素痣是如何分类的？

    色素痣的种类很多，按照其发生的时间可以分为先天性色素痣和获得性色素痣两大类。其中，先天性色素痣有：结构和细胞异型性痣、蓝痣、Spitz痣、先天性痣、巨大黑色素痣、蒙古样色斑、复发性痣等；获得性色素痣，又可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。

     获得性色素痣常常发生在出生以后，甚至青春发育期出现。获得性黑色素痣好发于颜面部，是皮肤外科日常诊治过程中最常见的皮肤病。

先天性巨大黑色素痣

   “为什么我的痣还在增多？是不是酱油吃多了？”

阳光、激素等刺激因素可能会刺激获得性痣产生大量的黑色素，从而导致黑色素痣的突然出现或者数目增多。与酱油没有关系。

色素痣如何治疗呢？

    色素痣的科学治疗，必须根据其发生的部位、大小、累及真皮深度等。

（1）直径小于3mm的色素痣，建议来皮肤科行激光治疗；（2）直径大于3mm的色素痣，建议首选手术切除治疗；（3）如果黑痣较大，估计一次性切除缝合困难，皮肤外科医师一般会建议您分次切除，每次间隔3-6个月的时间；部分较大的色素痣切除还或者还可以行皮瓣转移术，极少数人需要行植皮术治疗。（4）对于一些特殊部位的获得性黑痣，例如眼睑边缘、鼻前庭、泪点等部位黑痣常常需要手术切除。

“医生，为什么我的黑痣不大，但是医生还是让我手术切除治疗呢？”

  对于累及真皮层的黑痣，虽然面积不大，但是如果选择激光治疗，一次的治疗一般都不能完全去除，大多数需要多次的激光治疗，这时候很容易留下瘢痕；如果勉强一次性激光彻底治疗，很容易留下瘢痕。所以对于累及较深的色素痣，还是建议来皮肤科进行手术切除，美容缝合治疗。

黑痣（色素痣）与“恶黑”是同一概念吗？

   不是的；一般而言，黑痣都是良性的，而恶黑是恶性黑色素瘤的简称，后者高度恶性，极容易转移。但是黑痣（色素痣）有恶变的可能。

什么情况下提示色素痣已经发生癌变了呢？

黑痣突然增大，快速发生颜色的改变、反复破溃或者瘙痒明显，都应该引起重视，应该尽早切除行病理学检查。

色素痣切除会不会很疼痛？会打麻药吗？打麻药会有副作用吗？比如会影响记忆力吗？

色素痣的切除，一般都会用局部浸润麻醉；术中一般不会出现明显疼痛。目前色素痣切除所用的麻药是局部注射利多卡因，是很安全的局部麻醉用药，临床上很少会出现利多卡因过敏的情况；这种局部麻醉药不会影响大脑的活动，不会使得记忆力下降等。