发热是一种症状而非疾病，在这种症状背后很可能存在着复杂的疾病，所以必须明确发热背后的根源问题，PET/CT可以找出这些“元凶”。

发热的病因有很多，大致归为以下五大类：感染性疾病、非感染性炎症性疾病、恶性肿瘤、其他疾病和不明原因，其中前三者占了“经典型”发热症状的大部分。只有找到了发热的确切病因后，才能采取准确有效的办法治疗。大多数人认为发热就是感染了，那么所有的发热都是感染引起的吗？使用消炎药都能治好吗？答案肯定是否定的。

怎么才能高效准确地找到发热的“元凶”呢？需要用到一个医学神器——PET/CT。PET/CT作为高端分子影像诊断设备，能够精确帮助我们在功能代谢水平定位到细胞代谢发生异常的部位，从而找到发热的原因。这是因为PET/CT检查所用的药物¹⁸F-FDG 是葡萄糖类似物，当身体因感染、炎症或其他原因引起发热时，身体里应激的地方消耗能量高，会大量摄取葡萄糖，¹⁸F-FDG作为类似葡萄糖也会被摄取，经仪器采集，图像上显示病灶“亮的”。同时CT能为病灶提供精准的解剖影像。

通俗地说，就是发热的病灶需要能量维持生存，就需要”吃”大量的葡萄糖，而PET/CT检查所用的药物就是糖类，正好是病灶想要的，这时病灶把药物给“吃了”后，病灶在仪器上就“显示”，从而准确定位，找出发热的“元凶”。

以下是一些案例：

案例一、

     71岁男性，无诱因咳嗽、咳痰1月余，发热20余天。社康医院予以“感冒”治疗后，咳嗽减轻，但还是反复发热（38度以上）。痰培养未见致病菌，呼吸道抗体检测未见异常，新型冠状病毒核酸、流感抗原、肿瘤标志物未见异常。结合腰部肌肉痛病史，医生考虑结缔组织病可能，建议PET/CT检查。

PET/CT扫描后发现多个椎体、骨盆及双侧股骨上段“亮点”，脾脏也是异常代谢；考虑感染性可能，建议活检鉴别。

案例二：

32岁男性，1月前无明显不适出现反复发热伴腰背部疼痛，体温最高38.5℃，夜间发热多。自行服退热药后体温降至正常，停药后复发；腰部疼痛久坐后加重，没有外伤史。CT提示右肾多发小结石，MRI提示右侧髂骨和坐骨局部骨髓水肿，左侧骶髂关节炎。结合检验指标对症治疗一段时间后，发热仍无改善，建义PET/CT检查。

 PET/CT扫描后发现脊柱多个椎体、肩胛骨、肋骨、骨盆和股骨出现很多个“黑点”，且脊柱旁的软组织也出现了“亮点”，综合考虑血液系统疾病，建议活检。 

案例三：

23岁女性，3年前无明显原因出现发热，最高39℃，予抗生素、药物退热及对症治疗后，热退，未予重视。后来反复发热，持续时间长短不一，多次住院治疗，好转后出院，发热原因未查清。最近再次出现发热伴颈部淋巴结疼，医生建议PET/CT检查。

PET/CT扫描发现双侧颈部、左锁骨上及双侧腋窝多发淋巴结，部分见“亮点”；骨骼弥漫性的代谢高，考虑与发热有关，建议淋巴结活检。

PET/CT是帮助找出发热“元凶”的工具之一，实现疾病的早诊断，从而能及时采取准确个体化的治疗方案，实现早日康复。

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