作者：创伤骨科 王信

“感觉小腿被棍打了一下”、“突然听到一声闷响”，听到这样的描述，很多人会联想到跟腱断裂，但其实还有另一种疾病与此类似——网球腿。

网球腿是一类肌肉疾病的总称，指小腿后侧间室肌肉撕裂伤或断裂伤，因常见于网球运动员而得名。绝大多数网球腿是因完全伸膝状态下踝关节受力后过度背屈，引起小腿后侧间室肌群突然过度地被牵拉，导致其中较薄弱的肌肉断裂所致。

网球腿都会有什么临床表现？

小腿后侧剧烈疼痛: 主要表现为在剧烈运动过程中，或者突然起跳时出现小腿后侧剧烈疼痛，部分病人在受伤时可听到肌肉断裂声音，随后出现小腿剧烈疼痛。

“棒击感”: 患者感觉有人在身后拿木棍朝自己小腿猛烈打击一般，或者感觉小腿被用力踹了一脚。

跛行：受伤后患者行走时疼痛加重，患者会采取保护性走路姿势而跛行。

局部软组织肿胀：由于小腿肌肉断裂，小腿局部可出现肿胀，淤血。

辅助检查：超声  or  X线 ?

一般来说，网球腿主要是小腿肌肉的损伤，较少出现胫腓骨的骨折，X线检查可见小腿软组织肿胀，无明显骨折破坏，因此X线检查对网球腿的诊断意义不大，但可用于排除骨折诊断。

目前临床上常用的是超声和MRI两种影像学检查。患者来医院就诊时，怀疑诊断是网球腿，应首选超声检查。超声检查相对MRI成本低，速度快，操作方便。影像学检查能够评估肌肉损伤的部位和严重程度,以排除某些更严重疾病引起的小腿疼痛 (例如:深静脉血栓形成、急性筋膜室综合征) ,以预计康复所需的时间以及指导手术干预 (如血肿引流）。

MRI检查所示：

诊断为网球腿，该怎么治疗？

绝大多数情况下, 网球腿通过非手术治疗即可得到很好的效果。一旦确诊为网球腿, 急性期 (2周内) 临床处理为: 休息、冷敷、局部加压包扎、抬高患肢以促进血肿吸收,然后进行2~4周的被动伸膝和背屈踝关节锻炼, 逐渐开始疼痛可承受下的部分负重, 直到完全负重行走。由于肌肉撕裂愈合缓慢, 加上撕裂程度不一, 一般伤后4~12周后患者行走时疼痛感才会消失, 并且一般建议6~7周后才能恢复伤前的运动。只有在巨大血肿无法吸收、疼痛加剧出现急性筋膜室综合征或者非手术治疗失败的情况下, 才提倡进行手术干预。

小提示：石膏外固定包扎时，通常采取长腿石膏包扎，踝关节稍屈曲，此时小腿肌肉处于放松状态，膝关节屈曲15°，长腿石膏从脚背沿着小腿前方固定于大腿中上段，绷带加压固定。

医师提醒：

网球腿不止发生在网球运动员身上，在那些运动量多但身体状态较差或者长时间不运动突然剧烈运动的中老年人群体尤其多见，因此运动前的热身活动很有必要，可以有效降低小腿肌肉撕裂的发生率。