肾病和肾脏损害引起水肿的原因

尿毒症患者残余肾功能逐渐下降，肾脏排泄水和电解质的能力亦随之下降，进而出现水  潴留。腹膜透析可以起到帮助清除体内代谢废物、纠正水、电解质紊乱的作用。

 那么为什么接受了腹膜透析，水肿还是一样发生了?

 水肿的原因有：

1. 随着透析龄的增加，部分肾友出现透析不充分的问题，达不到治疗效果;

2. 认为正在接受透析或残余肾功能较好，不控制水、钠的摄入;

3. 营养不良加重体内水的异常分布。

由肾病导致的水肿易发部位及判断方法

1.   患有水肿的肾友可能会出现浮肿或组织肿胀的症状，这些症状会体现在皮下组织少的部位(如小腿前侧)。

2. 按压皮肤明显拉伸发亮/肿胀部位数秒后皮肤会留下回弹很慢的凹陷。

3. 腹部增大也是肾病导致的水肿的征兆。

 4. 全身性水肿状态表现为双侧对称性水肿，而单侧水肿在肾病中要少见得多。单侧或单个肢   体水肿，要注意排查静脉功能不全或血栓形成。

如果发生了水肿怎么办呢？

注意休息，监测血压，在水肿严重阶段，尽量卧床休息、床边活动。

低盐饮食，腹透患者的摄盐量标准是<3g/天，大约为 3 颗黄豆大小，有水肿的患者，更应严格控制，建议降低钠的摄入到<1.5g。

药物治疗，如果是轻度水肿，没有任何症状，不建议立即使用利尿药物治疗，轻度水肿  在肾脏病缓解后水肿会自发缓解。

关于喝水的 4 个小贴士:

1. 不要怕喝水也不要喝太多

2. 不要非等渴了才想起了喝水

3. 不要把饮料当水喝

4. 不要喝生水和不明成分中草药泡的水。

每日饮水量应为 500ml ＋ 前一日尿量 ＋ 前一日腹透净脱水量

 发生水肿的肾友，应在医生指导下决定是否需要减少饮水量，遵从医嘱严格限制饮水量。   如采用以上方法，水肿依然未改善，应及时就医，在医生指导下接受治疗。

 水肿的预防

保持透析充分性限制水钠摄入，避免含盐高的食物，如腌制品、酱油，避免使用鸡精、味精等含盐高的调料;可选用低钠盐，烹调时可多加些调味剂，如青椒、辣椒、胡椒、花椒、柠檬、葱、姜、蒜、洋葱等增加食物的味道。

尽量少吃含水分高、营养价值低的食品，如菜汤、稀粥等:最好用带刻度的杯子喝水，把每天允许喝的水用固定水杯盛放并分次喝，且小口缓慢咽下，不要一饮而尽，这样既有利于水   的控制又能准确记录每日总饮水量。

确保摄入足够的优质蛋白和热量，预防营养不良。平时我们食物里的碳水化合物，大多来自主食或甜食的糖和淀粉，如米饭、面包、麦片等，适当食用可以保证热量摄入。

应对水肿的办法你学会了吗?

简而言之，保持透析充分性、限制水钠摄入和充足的营养和热量是预防水肿的三大秘诀，这些你都做到了吗？