乳腺癌是我国女性最常见的一种恶性肿瘤，它与哪些危险因素相关呢?

其实乳腺癌危险因素可分为两大类：一、无法改变的乳腺癌危险因素；二、生活方式相关的乳腺癌危险因素。

一、无法改变的乳腺癌危险因素

01性别和年龄

虽然男性也可能患上乳腺癌，但这种疾病主要发生于女性，女性比男性的患病率高100倍。随着年龄的增加，患乳腺癌的风险会增加。3/4的女性乳腺癌确诊时的年龄均超过50岁。

02乳腺癌病史

一侧已患乳腺癌的女性对侧乳腺或同一侧乳腺的另一部位出现新发癌的风险会增加（这不是第一个癌症的复发）。患有乳腺癌的女性，对侧乳房患新的癌症的风险会增加3-4倍。

03乳腺癌家族史

有15%-20%的乳腺癌女性有家族史；一般来说，直系亲属患乳腺癌的人数越多，风险就越大。并且亲属确诊时的年龄越年轻，风险越大。如果有1个二级亲属（如姑、姨或祖母）患乳腺癌，患乳腺癌的风险是无乳腺癌家族史的1.5倍；有1个直系亲属（如母亲、姐妹或女儿）则是2倍；有2个直系亲属则高达3倍。

04特定的遗传基因

遗传性乳腺癌最常见的基因是BRCA1或BRCA2基因的遗传突变。其特点是发病年龄早（如<35岁）、双侧乳腺癌、多中心多病灶乳腺癌等。

05初潮年龄早，绝经年龄晚

过早的月经和过晚的绝经让乳房组织更长时间地暴露于过高的性激素中，从而使患乳腺癌的概率升高。12岁前开始月经与15岁后开始月经相比，其患乳腺癌的风险增加30%；55岁或更晚才到更年期与45-55岁间到达更年期相比，其患乳腺癌病风险增加50%。

06胸部放疗

暴露在辐射下会损伤细胞，大量辐射引起的细胞损伤足够引起癌变。与普通人群相比，年轻时做过胸部放疗的女性发生乳腺癌的风险增加55.5倍。但我们在普通诊断检查时受到的少量辐射，如乳腺X线检查和胸部X线检查，并不会显著增加患乳腺癌的风险。

二、生活方式相关的乳腺癌危险因素

01饮酒

饮酒会增加患乳腺癌的风险，饮酒量越多，患病风险越高！

02超重或肥胖

绝经后的超重或肥胖增加女性患乳腺癌的风险。

为什么呢？因为绝经前女性的雌激素大部分由卵巢产生，但绝经后卵巢停止分泌雌激素，雌激素的主要来源是脂肪中通过芳香化酶转换来的雌激素。因此，有更多的脂肪组织会增加您的雌激素含量，从而使患乳腺癌的风险增加。而且超重也会增加血中胰岛素的浓度，这与乳腺癌风险增加也有关系。

03缺乏运动

与符合国际运动推荐标准的女性相比，不运动女性患乳腺癌的风险增加71%。

04未生育，未母乳喂养

从来没有怀过孕的女性或在30岁以后才生育第一个孩子的女性患乳腺癌的风险约是30岁前生育女性的2倍；多次怀孕及较年轻时怀孕可以降低乳腺癌风险，每生一个孩子会降低女性7%患乳腺癌的风险；女性选择母乳喂养可以减少自己患乳腺癌的风险，每12个月的哺乳降低女性4.3%患乳腺癌的风险。

05避孕、绝经后激素治疗、隆胸均是高危因素

三、如何评估乳腺癌的风险

目前应用较为广泛的工具是盖尔模型（Gail乳腺癌风险评估模型测评工具），盖尔模型可以估计女性在未来5年到90岁期间发展为浸润性乳腺癌的风险（终身风险）。

盖尔模型用到的风险因素包括：目前年龄、初潮年龄、首次生育年龄、以前乳房活检的次数、乳房活检中存在非典型增生、直系亲属患乳腺癌的人数；医生使用电脑对以上资料做出评估，结果通过一个绝对风险比给出。如果感兴趣，您也可以自己在https://bcrisktool.cancer.gov/上进行评估。

本文作者：邓权通 田素萍