近日，我院心脏大血管外科，成功抢救一例急性心梗并发室间隔穿孔患者，目前患者病情稳定，在心外科重症监护室进行后续治疗。

黎阿姨现年68岁，平素自己照顾起居，生活过的惬意。2月2日黎阿姨出现胸痛，当时并未重视。但症状日益加重，反复胸痛，随后伴有腹痛、呼吸困难。2月7日晚，其胸闷、气促急剧加重，这才到当地医院就诊。当地医院评估考虑患者为心梗后合并心源性休克，心脏破裂不除外，病情危重。联系我院心外科会诊后，转入心外科重症监护室。

黎阿姨转来时，已经神志淡漠，休克血压，心脏听诊时心前区可闻及异常杂音。床边心脏超声检查结果令所有人倒抽了一口凉气。原来，黎阿姨左心和右心室之间，出现了一个20毫米的大洞，并且心尖部室壁瘤形成。黎阿姨遇上了急性心肌梗死最严重的并发症——室间隔穿孔。

急性心肌梗死一旦并发室间隔穿孔，心功能会急剧下降，死亡率高达90%。手术是首选的治疗方法，但在现实条件下，急性期患者的心肌处于炎症水肿状态，手术缝合困难。另外黎阿姨身体各方面指标差，血压只能勉强维持，并且出现了肾功能衰竭、肝功能衰竭等多脏器衰竭情况。医护人员先后予主动脉内球囊反搏（IABP）、肾脏替代治疗（CRRT）治疗，予以加强利尿、扩冠、抗凝、扩血管、抗感染、护肝、维持电解质及内环境稳定。为的是让黎阿姨度过急性危险期，获取外科手术机会。

2月23日，黎阿姨完善冠脉造影检查后，出现烦躁、呼吸困难，咳粉红色泡沫氧痰，双肺布满湿罗音，予以急救插管。这也意味着黎阿姨心功能受损严重，抢救难度极大，且随时有生命危险。但如果不进行手术，几乎没有生存的希望。郑奇军主任带领团队反复讨论，充分考虑到手术的复杂程度及风险，和家属充分沟通后，家属积极支持尽早手术，挽救患者生命。

2月25日，郑奇军主任为黎阿姨进行了手术。术中探查见患者右心房右心室膨胀严重，右心耳血栓形成，经室壁瘤切口探查，发现一个20毫米的巨大室间隔穿孔。根据术前检查及术中探查，郑奇军主任为黎阿姨进行了室壁瘤切除术+室间隔穿孔修补术+三尖瓣成形术。术后经食道超声证实，室间隔穿孔消失，心肌异常运动消失。手术顺利结束，安返心外科重症监护室。黎阿姨术后第一天便撤除IABP，第三天拔除了气管插管。目前病情平稳，定期血液透析，肝肾功能也在逐渐好转。

急性心梗后合并室间隔穿孔、室壁瘤形成的病例极为罕见，发病后能够存活的更是少之又少。黎阿姨说，自己平时不重视自己身体，没有就医意识。这一次逃出鬼门关的经历，让自己吸取了深刻的教训。她很庆幸自己在深圳市人民医院得到了救治。她会珍惜自己的这第二次生命，对未来的生活充满信心。

近期因新冠疫情影响，有些病人对到医院看病存在顾虑，但诸如心肌梗死这类会直接威胁到患者生命的疾病，还是要及时就诊，以免耽误病情，造成严重后果。