肝癌是我国第5大发病率恶性肿瘤，死亡率更是位居第2位。现今全世界每年肝癌新发病例约90万人，其中将近一半在中国。在中国肝癌发病病因当中，乙肝是最主要的原因，中国超过80%的肝癌患者都有乙肝背景。

当前肝癌治疗方法众多，常规治疗方法包括：肝切除、肝移植、介入、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。随着医学影像学的发展，影像引导下肝癌消融治疗技术也得到了巨大的推动；随着诊疗理念和技术的进步，目前更强调多学科综合诊疗模式：多学科协作、多种技术融合，为肝癌患者们带来了新的希望。

在此种模式下，深圳市人民医院就在近期为一位患者成功了实施腹腔镜辅助联合CT引导下肝癌微波消融术。

患者为79岁老年女性，多年肝硬化病史，入院复查CT提示肝左外叶单发肝癌，直径约2.5cm，肝癌病灶凸向肝外，其前方紧贴腹壁、后方及下方紧贴胃肠道。

介入科陈旭东主任团队针对患者疾病特点进行了多学科讨论（MDT），综合评估后认为，患者身体较弱、肝硬化程度重、肝功能差，无法行外科切除；而消融等局部治疗方法对肝功能损伤相对较小，且患者肝癌直径约2.5cm，可以做到根治性消融，但因为肿瘤紧贴腹壁及胃肠道，常规单纯CT引导下经皮穿刺的方法难以将肿瘤与其分隔开，这样就会导致消融热损伤腹壁及胃肠道，造成胃肠道坏死甚至穿孔等严重后果。而腹腔镜辅助下，不但可以轻松将肿瘤与腹壁及胃肠道分开，也可以直视下实时监控消融过程，且创伤小，是最适合患者的手术方式。因此，在与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施腹腔镜辅助联合CT引导下肝癌微波消融术。

6月17日，在外科手术室李芸护士长团队及麻醉医生的协助下，钟源波副主任医师、吕文副主任医师及谢广益主治医师等先为患者插入腹腔镜，在腹腔镜套管及气腹辅助下，轻松将肿瘤与腹壁、胃肠道隔离。

然后介入科沈新颖副主任医师在直视下将微波针经腹壁插入肝癌中，进行微波消融治疗，术中随时使用CT扫描验证入针角度、深度，腹腔镜直视下实时监控消融过程。共消融肿瘤4个不同位点，术后再次扫描CT验证消融范围，确保消融范围完全覆盖病灶。手术过程顺利，皮肤仅有2个不超过1cm的穿刺口。患者术后无任何不适症状，顺利康复出院。

介入科陈旭东主任介绍，此例患者是我科成功实施的第3例腹腔镜辅助联合CT引导下肝癌微波消融术。腹腔镜辅助下，可以轻松将肿瘤与周边脏器分离，且手术过程可以实现实时直视下监控，再配合随时CT扫描引导及验证，具有微创、安全、高效的特点，可以更好造福患者。手术的顺利进行，离不开手术室团队及兄弟科室的鼎力协助；肝癌的多学科协作诊疗模式，也越来越被重视及运用。

什么是微波消融？

微波消融的原理是利用微波的热效应及肿瘤组织对热的敏感，在影像技术引导下，将微波针插入到肿瘤组织中，在极短时间内产生局部高温，使肿瘤细胞产生不可逆性死亡，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到杀灭肿瘤的效果。研究显示，直径3公分内肝癌行微波消融可达到与外科手术相媲美的效果。目前主要的引导方式包括超声、CT及腹腔镜等。该技术具有定位精确、创伤小、手术时间短等优点。