本文作者：耳鼻喉科  吕颜露

扁桃体堪称知名度最高的人体器官之一，曾经有那么一段时期，在寒暑假带娃割扁桃体、割包皮、割阑尾，就像如今割双眼皮一样蔚然成风。

70年代生人可能对军医下乡集体割扁桃体的场景记忆犹新。沿着墙角摆放的小板凳上坐着十几个小孩，他们被蒙住双眼，固定住手，张开嘴，穿着白大褂的军人叔叔阿姨们，一脸严肃的把一个套圈伸进去，伴随着一声闷响，一坨肉便从口中飞出，弹射到墙角，孩子们连唱起孤勇者的机会都没有，就感觉到喉咙里透心凉，一口鲜血随之喷了出来。现场可谓是血腥至极，给不少孩子留下了阴影。

扁桃体究竟是何方神圣？为什么有这么多小朋友需要切除Ta呢？

扁桃体，学名又叫腭扁桃体。属于咽淋巴环内环的一员。没想到吧，扁桃体并不是一个人！咽淋巴内环由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体组成。咽淋巴内环是守护呼吸道的冲锋连，当我们的鼻子、嘴巴吸入了病菌、病毒这些危险分子后，他们就身先士卒投入战斗，通过肿大并释放免疫细胞、因子，来和敌人决战。腭扁桃体作为其中体积最大的排头兵，总是一个人默默抗下了所有，这就是为什么当我们“热气”、“感冒”的时候，扁桃体经常肿大发红，严重的时候甚至布满了脓点的原因。这在儿童中表现的尤为明显，因为孩子们的全身免疫系统发育尚不完善，比成年人更为依赖局部的免疫功能。对某些抵抗力较低的小朋友来说，扁桃体已经“黑化”成为了病灶扁桃体，平均每个月都会发炎，高烧39℃，喉咙痛的吃不下东西。

扁桃体的烦恼并不是孩子们的专利，也有很多成人在承受着慢性扁桃体炎的折磨：反反复复的咽部异物感、清嗓、口臭，一吃炸鸡就咽喉肿痛。操劳过度、抵抗力下降后诱发的扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿更是令亲历者不寒而栗。但是这些都属于扁桃体的局部炎症，慢性扁桃体炎反复发作的最坏结果是自身免疫性的肾病、皮肤病甚至心脏病。

玲姐就是尝到苦果的一员。从小玲姐就知道自己的扁桃体不一般。她在幼儿园的出勤率特别低，因为每隔十天半个月就要去儿科报道。每次医生看着她的喉咙总是摇摇头，说割了吧，孩子老发烧咳嗽的多受罪。但是哪个家长舍得让自己的宝贝这么小年纪就挨一刀呢？他们坚持要保住她的扁桃体，于是玲姐成了个药罐子，挂水是家常便饭，不发烧的日子就熬着苦苦的中药喝。随着年龄的增长，她的急性扁桃体炎发作逐渐少了，但是反复的喉咙痛和口臭却如影随形。怀孕的时候，她爆发了一次严重的扁桃体周围脓肿，嘴巴肿的合不上，口水吞不下，喉咙、耳朵、脸部疼痛不已。怀孕期间用药受限制，她接受了3次脓肿的切开引流和冲洗，治疗了14天才能正常饮食。医生建议她生完孩子切除扁桃体。但心大的玲姐好了伤疤忘了痛，并没有把医生的苦口婆心放心上。直到36岁的那一天……

周五晚上她和老公一起吃了顿小郡肝，麻辣的感觉就像爱情一样，简直太棒了！可是往往甜蜜之后就是苦涩，第二天早上她的喉咙又肿又痛，到了下午居然尿出了鲜红的尿液！惊呆的她赶紧去了急诊，却被医生直接收住院，做了一大堆检查，医生面色凝重的告诉她，她患有IgA肾病、肾病综合征，慢性肾脏病已经达到了III级，再不看医生，年纪轻轻肾就要不行了！接下来的3年，玲姐的喉咙痛、血尿、蛋白尿隔三差五就会发作，她辗转于各大医院之间，断断续续的进行治疗。几乎每一个肾脏科医生都建议她切除扁桃体，一想到手术后的疼痛，她就畏缩不前。可是逃避不可耻却无用，玲姐的肾功能一路走低，还合并了高尿酸血症、高脂血症，肿大的扁桃体堵塞了呼吸道，她天天鼾声如雷，整个人疲惫至极。至此，玲姐终于向扁桃体低头，走入了深圳市人民医院耳鼻喉科冯春英主任医师的专家门诊。

看完玲姐厚厚的病历，冯主任问她，小时候睡觉会不会打呼噜？吃饭慢不慢？玲姐回忆到，自己从小吃饭就特别慢，如果被妈妈催急了还非常容易吐。至于打呼，她可以算是打了一辈子了，只是现在越来越严重，睡醒了跟没睡觉一样累。玲姐拿出自己年轻时的照片，虽然有点龅牙，但依然身形窈窕、俏皮可爱，而如今的玲姐，面色因为慢性肾病显得晦暗，身体浮肿、肥胖，用嘴巴呼吸，稍微活动一下就疲惫不堪。冯主任分析道，玲姐儿时就存在有慢性扁桃体炎合并扁桃体肥大，长期的反复发作，最终导致了肾脏的受损。冯主任非常痛心，对玲姐不遵医嘱的行为进行了批评教育。如果时光倒流，在任何一个医生建议的时间点切掉扁桃体，玲姐都不至于天天要吃一把药，她的肾功能绝不会走到透析的边缘。

终于，时隔35年，玲姐躺上了手术台，切下来的扁桃体慢性充血、肿胀、轻轻挤压就从隐窝里溢出许多豆腐渣一样的臭东西。由于玲姐存在鼾症的情况，冯主任还为她同期做了舌根悬雍垂射频消融手术（UPPP）。术后3天，玲姐就准备出院了，虽然手术部位仍然有痛感，但她已经明显感觉到自己的呼吸通畅了。她对冯主任千恩万谢，保证自己从此以后一定遵医嘱，管理好自己的身体。

Tips：什么情况下需要切除扁桃体呢？扁桃体手术有严格的指征，单纯的扁桃体肥大不是手术的理由。

扁桃体切除术手术指征：1.慢性扁桃体炎反复急性发作，或发作过扁桃体周围脓肿；2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或至言语含混不清；3.慢性扁桃体炎已成为“病灶扁桃体”，引起风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病，或与临近组织器官病变相关；4.扁桃体角化或白喉带菌者，保守治疗无效；5.扁桃体肿瘤。

Tips：扁桃体手术那么可怕吗？听说手术后非常痛是真的吗？

 时至今日，前文所说的切扁桃体的场景已经见不着了，绝大多数扁桃体切除术都安排在无菌手术室，在全身麻醉下进行。手术的器械也进化成了损伤小，止血效果好的电刀和低温等离子射频。扁桃体手术之后确实存在疼痛，而且因为肌肉的牵扯，很可能引起耳痛，但伴随着伤口的愈合，疼痛会逐渐消退。而且每个人对痛的感受不同，有些术后的患者并没有强烈的痛感。

Tips：扁桃体手术之后是不是不能吃饭呀？

     手术之后，在原来扁桃体的位置会形成一层“白膜”，这是组织自我修复的产物。在白膜完全脱落之前，对饮食是有严格要求的。一般来说，手术后2天建议吃室温的流质，比如牛奶、酸奶、豆浆、汤类；2天后可以开始半流质饮食，如开花的粥、烂糊的面、蒸水蛋、果泥、菜泥、肉泥等。等到手术后2周，来医院复查，白膜完全褪掉后，就可以恢复正常饮食了。

冯春英主任医师：同济医科大学学士、中山医科大学硕士，对耳鼻咽喉科临床工作有丰富的经验。擅长内镜下低温等离子及激光进行各类微创治疗和手术，包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、鼻部肿瘤，对各种鼻部及咽部疾患导致的成人鼾症和小儿鼾症（腺样体肥大、扁桃体肥大、分泌性中耳炎）等。

专家门诊时间：每周四下午、周五上午 深圳市人民医院一门诊特诊科。