ICU病房里，一位阿叔半坐在病床上，戴着老花镜，认真地看着报纸，手边放着水杯和水果，悠闲的状态可看不出他奇迹般的就诊经历。

这位阿叔姓何，事情得从十几天前说起。

胸口间歇痛了一个月的何叔，终于来到了深圳市人民医院门诊就诊，对待胸痛的病人，医生都是如临大敌的，因为胸痛的背后很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。

如果有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率非常高。所以医生特意测量了双侧血压，基本对称，何叔没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。

医生考虑到何叔这个年纪，又有糖尿病、烟草依赖病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，心电图也是正常心电图，那么就需要动态检查心电图和心肌酶指标。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的，如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，就需要动态监测及更进一步的检查。

现有证据看，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心绞痛的心电图和心肌酶指标都有可能是正常的，心肌并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。

绝大部分心绞痛和心肌梗死，都是在冠状动脉病变的基础上发生发展的，在心肌酶学指标稍高的情况下，此时要想确定有没有冠心病，需要做项检查：冠脉造影，才能确诊，搞清楚冠脉血管有没有堵塞或者堵塞多少及需不需要介入干预。何叔及家属几经考虑拒绝行冠脉造影。

这一犹豫，就失去了最佳的干预机会。

晚上病房护士查房发现他在病房门口突然倒地，意识丧失，查体颈动脉未触及，瞳孔散大固定，这是心跳骤停了！病房医护人员立即持续胸外按压，请麻醉科插管，一路上护士跪在转运车上，一边心肺复苏，一边转运到ICU，在一系列抢救措施都没有使心跳恢复的情况下，ICU医生与家属商量之后，决定启动ECMO（体外膜肺氧合）。

ECMO医护团队迅速启动，医生护士同时穿刺置管、循管上机，刘雪燕主任医师、张华东主任医师、陈友莲主治医师及夏安迪住院总与杜玉洛主管护师动作迅速、默契配合，实现在短短30分钟内，完美的完成了ECMO上机并顺利运转，ECMO机将静脉血引出，经过膜肺氧合后回输动脉端，何叔的心跳便恢复了，瞳孔也回缩了。有了ECMO的支持，为何叔之后的治疗争取到了宝贵的时间。

排除了其他引起心跳骤停的原因后，只能是急性冠脉综合征了。什么是急性冠脉综合征？急性冠脉综合征是由于心脏供血的冠状动脉严重狭窄或痉挛，或者血管内的动脉粥样硬化斑块发生破裂、脱落，形成冠脉急性血栓，造成心肌急性缺血、缺氧，引起心肌损伤甚至坏死。

在ECMO及呼吸机的支持治疗下，我们把何叔护送到心内导管室做冠状动脉造影。冠脉造影后X光下一看，何叔的心脏血流是右冠供血占优势（大多情况下是左冠供血占优势），但其右冠狭窄90%，血流几乎完全堵塞！一根血管支架被送进去后，撑开狭窄的管腔，冠脉血流瞬间恢复。

ECMO支持治疗八天后，心肺功能恢复良好，没有明显并发症，于是顺利撤机。撤机后第二天，何叔就睁开了眼睛，他醒了！这代表着抢救中的脑复苏是非常成功的、ECMO的上机时机也是非常及时的！这让整个病房都为之欢快起来，整天围着何叔病床转的医生护士们心神都为之一震，对接下来的治疗护理都更加有信心。十天后，何叔顺利停掉了呼吸机，拔除了气管插管。

现在何叔恢复的不错，每天都愉快的跟路过床边的医生护士们打招呼，不久就可以转出ICU了。

什么是ECMO？

ECMO是体外膜肺氧合(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵将血液灌入体内，对一些呼吸或者循环衰竭的病人进行有效的支持，使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。

每当ICU神秘的大门开启，都不知承载了多少家庭的希望，这里有最危重的病人，但也有最厉害的医生，最高级的生命支持。

对于所有病人，我们都全力以赴，对于所有生命，我们都坚定守护。

无接触探视：何叔跟家人视频

ICU里的高级生命支持

通讯员：王云

指导医生：张华东