一文了解CAR-T细胞疗法
1、 CAR-T细胞技术概述
CAR-T (Chinmeric Antigen Receptor T-cell Immunotherapy)是利用基因工程技术,将人体T细胞进行改造,并将改造后的T细胞回输患者体内,在体内扩增并杀伤肿瘤。对传统治疗束手无策的血液系统恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤),CAR-T细胞治疗已取得突破进展。美国生物学家乔治戴利曾说过“如果说是20世纪是药物治疗时代,那么21世纪就是细胞治疗的时代”。作为免疫治疗的代表,CAR-T细胞技术在2013年度《Science》评为“十大科学突破之首”,给予众多复发难治的血液肿瘤患者赋予了新的希望。
2、 CAR-T细胞适用范围
CAR-T疗法对特定血液肿瘤已取得成功,目前也实现了从单靶点到双靶点的突破。但在实体肿瘤领域应用仍面临重重挑战。主要有三方面原因:实体瘤是肿块致密,CAR-T细胞难以进入内部发挥杀伤作用;实体瘤肿瘤微环境复杂,会对CAR-T细胞产生影响;实体瘤靶点不尽相同,缺乏特异性抗原。
3、 CAR-T治疗过程
包括患者筛选、T细胞采集、CAR-T细胞制备、细胞体外扩增、细胞回输和监测以及CAR-T治疗中存在副作用:比如细胞因子风暴、神经毒性、感染等;
如上图所示,将患者的T细胞采集出来,交由CAR-T公司进行CAR装载,从而形成我们需要的可以识别并攻击目标癌细胞的CAR-T细胞,后回输入患者体内直接对目标癌细胞进行指定清扫。
1、 CAR-T治疗不良反应
CRS是CAR-T细胞常见不良反应之一,发生机制为静脉滴注CAR-T细胞后机体T、B淋巴细胞,NK/T细胞和巨噬细胞等释放大量的炎症介质导致组织损伤。紧急情况下,免疫抑制剂托珠单抗和激素的应用可以扭转该综合征;此外,CAR-T治疗存在一定脱靶效应、肿瘤溶解综合征等其他可能;
2、 CAR-T治疗疗效评估手段
早期疗效评价一个重要的指标就是1个月内总的扩增倍数;3个月以后可以通过监测B细胞功能及肿瘤进行追踪;后续跟踪,一般情况可在2-6个月每月回医院复查,回输后的2年内每季度回医院复查,从而对疾病情况、疗效及安全性进行评估。
3、 哪些医院可以进行CAR-T治疗
符合适应症的人群,可前往血液科实力较强的三甲医院或肿瘤专科医院进行咨询。
我院CAR-T临床试验专家门诊时间表
时间 | 周三 | 周四 |
上午 | 名医门诊 张新友主任 | |
下午 | 专科门诊 孙雄飞副主任 |
就诊时带好历次出院小结、PET-CT、病理报告等相关资料。
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