1、 CAR-T细胞技术概述

CAR-T (Chinmeric Antigen Receptor T-cell Immunotherapy)是利用基因工程技术，将人体T细胞进行改造，并将改造后的T细胞回输患者体内，在体内扩增并杀伤肿瘤。对传统治疗束手无策的血液系统恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤），CAR-T细胞治疗己取得突破进展。美国生物学家乔治戴利曾说过“如果说是20世纪是药物治疗时代，那么21世纪就是细胞治疗的时代”。作为免疫治疗的代表，CAR-T细胞技术在2013年度《Science》评为“十大科学突破之首”，给予众多复发难治的血液肿瘤患者赋予了新的希望。

2、 CAR-T细胞适用范围

CAR-T疗法对特定血液肿瘤己取得成功，目前也实现了从单靶点到双靶点的突破。但在实体肿瘤领域应用仍面临重重挑战。主要有三方面原因：实体瘤是肿块致密，CAR-T细胞难以进入内部发挥杀伤作用；实体瘤肿瘤微环境复杂，会对CAR-T细胞产生影响；实体瘤靶点不尽相同，缺乏特异性抗原。

3、 CAR-T治疗过程

包括患者筛选、T细胞采集、CAR-T细胞制备、细胞体外扩增、细胞回输和监测以及CAR-T治疗中存在副作用：比如细胞因子风暴、神经毒性、感染等；

如上图所示，将患者的T细胞采集出来，交由CAR-T公司进行CAR装载，从而形成我们需要的可以识别并攻击目标癌细胞的CAR-T细胞，后回输入患者体内直接对目标癌细胞进行指定清扫。

1、 CAR-T治疗不良反应

CRS是CAR-T细胞常见不良反应之一，发生机制为静脉滴注CAR-T细胞后机体T、B淋巴细胞，NK/T细胞和巨噬细胞等释放大量的炎症介质导致组织损伤。紧急情况下，免疫抑制剂托珠单抗和激素的应用可以扭转该综合征；此外，CAR-T治疗存在一定脱靶效应、肿瘤溶解综合征等其他可能；

2、 CAR-T治疗疗效评估手段

早期疗效评价一个重要的指标就是1个月内总的扩增倍数；3个月以后可以通过监测B细胞功能及肿瘤进行追踪；后续跟踪，一般情况可在2-6个月每月回医院复查，回输后的2年内每季度回医院复查，从而对疾病情况、疗效及安全性进行评估。

3、 哪些医院可以进行CAR-T治疗

符合适应症的人群，可前往血液科实力较强的三甲医院或肿瘤专科医院进行咨询。

我院CAR-T临床试验专家门诊时间表

就诊时带好历次出院小结、PET-CT、病理报告等相关资料。