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食管、胃隆起性病变的内镜诊疗

发布机构:深圳市人民医院  发布时间:2022-11-14

食管、胃隆起性病变是一种形态改变,泛指起源于食管、胃黏膜层以下组织的病变,以此区别于生长在黏膜表面的息肉等。隆起性病变通常胃镜下所见表面黏膜是完整、光滑的。

隆起性病变的常见情况:

(1)外压所致(如血管、脊柱、肝脏、脾脏、胆囊等);

(2)正常血管;

(3)固有肌层增厚;

(4)消化道黏膜下肿瘤:间质瘤、平滑肌瘤、异位胰腺、脂肪瘤、神经内分泌肿瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤、囊肿、转移癌等。

第(1)(2)(3)种情况均为机体正常变异表现,无需治疗。而第(4)种情况则可能需要进行治疗。

要明确食管、胃隆起性病变性质首选“超声胃镜检查”。超声胃镜在胃镜前端有超声探头,就是在食管、胃里做超声波检查,过程与胃镜检查一样。超声胃镜可以判断黏膜下隆起到底是否属于第4种情况(消化道黏膜下肿瘤),从而决定是否需要治疗。

食管、胃隆起性病变的第4种情况(消化道黏膜下肿瘤)具体是那种病变,需要胃镜下切除后送病理检查才能确定。

胃镜检查只能观察黏膜表面的情况,不能观察黏膜下病变情况,活检取不到黏膜下组织,也就是说取了也白取,没有意义,并且会影响以后的胃镜下治疗,一般在胃镜下不进行活检,必须把病灶切下来送病理检查才能确定病变性质


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