腹透患者水肿了,该怎么做?
肾病和肾脏损害引起水肿的原因
尿毒症患者残余肾功能逐渐下降,肾脏排泄水和电解质的能力亦随之下降,进而出现水 潴留。腹膜透析可以起到帮助清除体内代谢废物、纠正水、电解质紊乱的作用。
那么为什么接受了腹膜透析,水肿还是一样发生了?
水肿的原因有:
1. 随着透析龄的增加,部分肾友出现透析不充分的问题,达不到治疗效果;
2. 认为正在接受透析或残余肾功能较好,不控制水、钠的摄入;
3. 营养不良加重体内水的异常分布。
由肾病导致的水肿易发部位及判断方法
1. 患有水肿的肾友可能会出现浮肿或组织肿胀的症状,这些症状会体现在皮下组织少的部位(如小腿前侧)。
2. 按压皮肤明显拉伸发亮/肿胀部位数秒后皮肤会留下回弹很慢的凹陷。
3. 腹部增大也是肾病导致的水肿的征兆。
4. 全身性水肿状态表现为双侧对称性水肿,而单侧水肿在肾病中要少见得多。单侧或单个肢 体水肿,要注意排查静脉功能不全或血栓形成。
如果发生了水肿怎么办呢?
注意休息,监测血压,在水肿严重阶段,尽量卧床休息、床边活动。
低盐饮食,腹透患者的摄盐量标准是<3g/天,大约为 3 颗黄豆大小,有水肿的患者,更应严格控制,建议降低钠的摄入到<1.5g。
药物治疗,如果是轻度水肿,没有任何症状,不建议立即使用利尿药物治疗,轻度水肿 在肾脏病缓解后水肿会自发缓解。
关于喝水的 4 个小贴士:
1. 不要怕喝水也不要喝太多
2. 不要非等渴了才想起了喝水
3. 不要把饮料当水喝
4. 不要喝生水和不明成分中草药泡的水。
每日饮水量应为 500ml + 前一日尿量 + 前一日腹透净脱水量
发生水肿的肾友,应在医生指导下决定是否需要减少饮水量,遵从医嘱严格限制饮水量。 如采用以上方法,水肿依然未改善,应及时就医,在医生指导下接受治疗。
水肿的预防
保持透析充分性限制水钠摄入,避免含盐高的食物,如腌制品、酱油,避免使用鸡精、味精等含盐高的调料;可选用低钠盐,烹调时可多加些调味剂,如青椒、辣椒、胡椒、花椒、柠檬、葱、姜、蒜、洋葱等增加食物的味道。
尽量少吃含水分高、营养价值低的食品,如菜汤、稀粥等:最好用带刻度的杯子喝水,把每天允许喝的水用固定水杯盛放并分次喝,且小口缓慢咽下,不要一饮而尽,这样既有利于水 的控制又能准确记录每日总饮水量。
确保摄入足够的优质蛋白和热量,预防营养不良。平时我们食物里的碳水化合物,大多来自主食或甜食的糖和淀粉,如米饭、面包、麦片等,适当食用可以保证热量摄入。
应对水肿的办法你学会了吗?
简而言之,保持透析充分性、限制水钠摄入和充足的营养和热量是预防水肿的三大秘诀,这些你都做到了吗?
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