24岁李小姐去年就发现脖子上有个包块突出来，跟“鹌鹑蛋”差不多大小，十分明显。秋冬季节穿高领衣服还能遮盖一下，可是深圳的夏天是漫长的，再继续穿着高领衣服就……但她又听说如果做手术的话脖子上会有一道疤影响美观，还有可能出现甲状腺功能减退，要终身服药，这让李小姐犹豫不决。

但随着夏天的脚步越来越近，李小姐觉得这个事情还是需要解决的。于是慕名来到深圳市人民医院内分泌科找到贾黎静主任。贾黎静主任为李小姐安排了甲状腺超声检查发现左侧甲状腺结节已经有4公分了，气管有轻微右偏。贾黎静主任经过详细了解李小姐的病情及个人需求，建议她尝试内分泌科以“针”代“刀”新疗法——甲状腺结节微波消融术，并对该手术的优势进行了耐心细致的讲解，让李小姐之前的担忧得到解决，仿若找到了主心骨，对治疗抱有了极大的希望。

在甲状腺穿刺证实是良性结节的情况下，贾黎静主任为李小姐进行了超声引导下甲状腺结节微波消融术。由于李小姐的结节较大，与气管、食管、喉返神经等挨得很近，术中稍有不慎就会损伤到这些重要结构。因此，李小姐在术前注入生理盐水，成功把这些重要结构与结节隔离开，使微波消融术得以顺利完成。术中、术后李小姐均没有出现明显不适。

术后一个月，李小姐之前的症状就都消失了。如今，李小姐再次来院复查，超声提示消融灶体积已缩小了80%，脖子上的包块也看不到了，针眼早已看不到了，而甲状腺功能都是正常的。李小姐非常开心，完全没有想到能有这么好的治疗效果。

Q：甲状腺结节可以不开刀治疗吗？

随着人们对自身健康的关注及体检的普及，甲状腺结节的发病率及检出率逐年升高，目前检出率为20%～76%，大多数结节为良性，恶性仅占5%～15%。甲状腺结节一般由体检查出，很多患者因为没症状，查出甲状腺结节也不重视，任由其发展。所以，一旦患者检查出甲状腺结节后，一定要到正规医院复查。即使甲状腺结节为良性，并且甲状腺功能评估正常，也不能忽视每年的随访观察。
    常规的手术切除，不仅要把结节切掉，还要切掉一部分正常甲状腺，这给很多患者带来了疑虑。超声引导甲状腺结节热消融这一前沿技术，仅针对结节进行治疗，可以很好地保护甲状腺功能。

Q：什么是“热消融”治疗？

“消融”从字面上讲就是消灭、融解，从医学角度讲，消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等等，虽然过程不一样，方式不一样，但最终目的都是一样的，就是消灭坏的，留下好的。热消融也是一样，就是将热量作用到结节上，通过这样的方式让结节消灭、融解。

微波消融术是在超声引导下，通过一根细针将微波传递到结节内部，利用微波使病灶内部甲状腺结节快速、彻底的被消灭，属于真正创伤小、无疤痕、最大限度保留甲状腺功能的方法。

Q：什么人适合“热消融”治疗？

1、超声提示为良性结节，细针穿刺的病理类型也符合良性，或者术前活检提示为良性结节；2、患者无儿童期放射治疗史；3、患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察。4、除此之外，还同时需满足以下条件之一：(1)自主功能性结节引起甲亢症状；(2)患者存在与结节相关的症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)，或影响美观，要求治疗的；(3)手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

Q：“热消融”治疗的安全性怎么样？

甲状腺周围有大量的重要结构，比如气管、神经、食管等，如何做到既把结节“消灭”，又不损伤这些重要结构？可以术前通过注射葡萄糖溶液或生理盐水形成“隔离带”，实现了周围正常结构的有效保护，减少并发症的发生。