作者：核医学科 牛静

李阿姨乳腺“疙瘩”多年，最近自觉全身不适，来医院乳腺外科就诊，完善检查后诊断为乳腺癌，准备做手术，医生建议做全身骨显像，经核医学科医生诊断：乳腺癌全身多发骨转移。临床医生给李阿姨更改了治疗方案，给予放化疗等内科保守治疗。

     在临床中，经常听到做骨显像检查，那到底什么是骨显像呢？有什么优势？哪些患者要做骨显像？有哪些注意事项？下面我们将一一解答。

1 何为全身骨显像？

放射性核素全身骨显像，简称全身骨显像或骨扫描，是核医学的常用检查项目之一，其原理是将放射性核素标记的磷酸盐经静脉注入体内，通过核医学仪器设备进行全身成像的一种技术。

2 全身骨显像的优势

?  一次显示全身骨的形态，不仅能显示骨骼的形态、结构，同时能获得骨骼及其病变的局部血流、代谢情况等功能信息。

?  是一种无创性检查，通常可以较X线平片提前3-6个月甚至更早时间发现骨骼病灶，因此，在疾病的早期诊断，特别是恶性肿瘤全身骨转移的早期诊断方面，该技术具有很高的灵敏度和独特优势。

?  骨显像对于多种骨疾病的筛查、早期诊断、骨疾病治疗方案的制定以及预后判断具有特殊的价值。

3 哪些患者需要做骨显像

1)         恶性肿瘤患者：对肿瘤患者来说，骨显像可以判断是否存在骨转移灶。早发现骨转移病灶，有利于疾病分期，制定相应的治疗方案，尤其是有骨痛症状，尽早做骨显像，以排除骨转移。

2)         治疗中的骨转移患者：治疗前后进行骨显像对比，及时了解疗效，有助于临床医师及时调整治疗方案。

3)         不明原因骨痛或血清碱性磷酸酶升高的患者：一次性观察全身骨骼情况，若无异常可以排除骨肿瘤；若存在局部骨骼异常，可结合CT、MR或病理穿刺等寻找骨痛原因。

4)         骨外伤的患者：骨扫描可较X线平片早期发现骨骼病变，一些微小骨折、隐匿性骨折及应力性骨折，如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折。也可以鉴别新发骨折与陈旧性骨折。

5)         代谢性骨病患者：例如肾性骨病、畸形性骨炎、骨软化症、骨质疏松、甲旁亢引起的骨代谢异常等。通过骨扫描可以判断全身骨骼受累情况，为临床分期和治疗方案的确定提供依据。

6)         人工关节置换术、骨移植患者：骨显像可以判断移植骨的血供、成活情况，人工关节置换后是否有感染及假体松动等。

骨显像的适应证很广，它还可以用于一些骨组织良性病变的诊断，如股骨头坏死、骨髓炎、风湿性关节炎；恶性骨肿瘤放射性治疗照射野的确定；骨骼病变组织穿刺活检部位的选择等等。