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医学科普:膝关节前交叉韧带损伤

发布机构:深圳市人民医院  发布时间:2022-08-23

前交叉韧带是一种常见的运动损伤,对膝关节功能有严重影响、限制患者的活动能力。前交叉韧带是维持膝关节的稳定的重要结构,也是竞技、休闲体育运动及其他原因造成膝关节损伤时最容易损伤的结构。前交叉韧带损伤不仅会导致膝关节疼痛、肿胀和不稳,还会导致患者运动能力和生活质量下降。同时还会继发创伤性关节炎、半月板损伤等。

急性前交叉韧带损伤发生时,患者常可听到撕裂声或感到关节异常,随后伴有膝关节剧烈疼痛、活动受限与肿胀。Lachman试验、轴移试验和前抽屉试验这三项检查的敏感度和特异度最佳。MRI是评估前交叉韧带损伤的主要影像学方法。MRI可评估膝关节有无合并半月板损伤、软骨及其他韧带损伤,在急性损伤期用于观察对吻型骨挫伤与骨髓水肿信号等。X线主要用于排除是否合并骨折。

移植物的选择:

自体肌腱、异体肌腱与人工韧带均可用于重建前交叉韧带,建议首选自体肌腱。在自体肌腱移植物选择方面,首选自体腘绳肌腱肌腱作为最主要移植物。

术后康复

前交叉韧带重建术后并发症与其他常见膝关节镜术后并发症(如膝关节活动受限、膝关节感染、深静脉血栓、膝关节僵硬等)无明显区别。并推荐术后尽早行膝关节活动度锻炼,膝关节前交叉韧带重建术后应立即开展全关节活动度锻炼,尤其是伸膝活动。特定的开链运动不会对膝关节或前交叉韧带移植物产生过大应力,可在术后立即开始,如直腿抬高训练、踝泵运动等。


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