体检发现“肺结节”后，很多人心生恐慌：是不是肺癌？需要马上手术吗？为什么平常一点反应都没有？检查出肺结节应该怎么办？今天，深圳市人民医院放射科主治医生袁家琳为大家带来科普解读。 

检查报告让他不再焦虑

52岁的王先生（化名）人到中年事业有成，是家里的顶梁柱，2022年底，王先生在一次体检中发现了肺结节。看到报告，他心情焦虑，非常沮丧，并准备联系了他做医生的同学，想着要不要做手术治疗。

为了解肺结节的性质，2023年4月3日，王先生到深圳市人民医院复查。深圳市人民医院放射科医师了解患者病情后，对王先生进行胸部薄层CT扫描，并进行三维重建及图像人工智能辅助肺结节分析，CT图像显示为右肺上叶后段单发类圆形纯磨玻璃密度结节，直径6mm，其内没有实性成份，边界清楚，与之前报告比较，结节未见明确增大，建议年度复查胸部CT即可。拿到检查报告和数据后，深圳市人民医院放射科医师为王先生做了详细讲解，经过沟通，王先生紧张的情绪终于放松下来。

深圳市人民医院放射科团队对肺结节的精准诊断，消除了很多“肺结节”患者的不必要的恐慌，通过肺结节的管理指南，帮助“肺结节”患者完成科学随访及临床治疗流程。

发现肺结节，接下来该怎么办？

很多人一看到自己肺部有结节，就联想到手术切除，其实并不是所有肺部结节都要进行手术治疗，需要具体问题具体分析。

需要关注的一类结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1年-2年内都变化不大，我们就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌或癌前病变。但不用太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大，是因为肺癌在这个阶段倍增时间非常长，所以在这个阶段有充分的时间观察，而不需要急于马上手术治疗。

在随访中，肺结节有以下变化时，多考虑为恶性：（1）直径增大、倍增时间符合恶性肿瘤生长规律；（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；（3）亚实性结节缩小，但出现实性成分或实性成分增加；（4）血管生成符合恶性肿瘤规律；（5）出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征；（6）动态增强CT显示强化大于15-20 HU时，恶性的可能性较大。对于怀疑恶性结节者，可申请多学科会诊，进行临床干预。

重视早期筛查

在世界范围内，肺癌是发病率与病死率最高的恶性肿瘤。提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断又是重中之重。CT检查可以识别出无临床症状的早期肺癌患者，使其在肺癌风险分层中的高风险人群中获益。

肺癌筛查的高危人群界定为：年龄40-80岁，并且至少合并以下任一危险因素：

1） 累计吸烟指数≥20包年。

2） 一级亲属肺癌家族史。

3） 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核。

4） 既往恶性肿瘤史

5） 空气及环境污染。

6） 长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。

7） 职业风险。

高危人群建议每年1次低剂量螺旋CT筛查。

在肺癌的早期筛查阶段，多个指南均推荐对于高危人群使用低剂量CT进行筛查，不推荐使用胸部X线进行肺癌筛查。对于肺结节复诊或疑似早期肺癌的结节，推荐胸部薄层CT及三维重建，深圳市人民医院放射科共拥有8台CT设备，可以进行薄层低剂量CT扫描及结节三维重建，准确对肺结节进行定性诊断，并且在人工智能肺结节检测分析软件的辅助下，其检出肺结节敏感度、准确度均显著提高。深圳市人民医院放射科整合人工智能软件及先进设备资源，利用高科技医疗成果为患者服务，实现癌症早发现、早诊断、早治疗。

在平时生活中，想要预防肺结节的发生，首先要做到戒烟，拒绝二手烟，做饭中尽量减少油烟的吸入，养成在室外污染环境中戴口罩的好习惯。其次要保证良好作息时间，不熬夜，多运动，增强心肺功能。再次要保持心情愉快，清淡饮食。最后定期体检。以上这些良好的生活方式，有助于大家保持身体健康。

参考资料：（2023年版）早期肺癌诊断中国专家共识；Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南