乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且其发病率呈逐年上升的趋势，据报道，每年全球范围内新增乳腺癌患者约120万，近50万女性死于乳腺癌，严重威胁着女性的身心健康。扩大乳腺癌的筛查及早诊早治，对降低我国乳腺癌的死亡率具有重要意义。

深圳市人民医院放射科新引进的美国HOLOGIC（豪洛捷）公司的Selenia Dimensions 3D数字乳腺X线摄影系统，该系统配备乳腺影像领域最尖端的三维数字乳腺断层成像技术，具有卓越的成像质量和优异的操作性能，三维数字化成像，并可进行一系列数字化操作，高分辨力的图像质量为乳腺癌的早期发现提供了强大的技术支持，其三维立体穿刺定位功能也让乳腺癌的术前活检操作更加准确便捷。目前该机器处于装机调试和操作培训阶段，不久后将投入临床使用。

传统乳腺钼靶检查中，腺体组织会不同程度遮蔽病灶，而我院放射科引进的数字断层乳腺机可以通过对乳腺不同角度的多次摄影获取信息，再通过计算机处理重建成一系列高分辨率的断层图像，可有效区分正常腺体组织与病灶，更好地发现一些隐匿的微小病变，如微小钙化等，并且对病变的边缘、边界显示清晰，可提供更多的细节信息帮助对病变性质的诊断。与此同时，TOMO技术并不增加射线剂量，乳腺疾病患者可以放心的接受这项检查。

什么是乳腺钼靶X线检查？

乳腺X线摄影检查是最为基本和传统的乳腺疾病首选和最简便、最可靠的影像学检查方法，主要用于乳腺癌筛查和乳腺疾病诊断的，可以检出临床触诊阴性的早期乳腺癌。乳腺摄影机X线球管的阳极最早采用的是钼靶，因此在我国称为“钼靶乳腺X线检查”（简称“钼靶检查”）。 乳腺X线检查每侧乳房常规应拍摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位；通常经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高，其降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。X线的优势是操作简单、价格相对便宜，其中最大的技术优势是对微小钙化灶显示效果非常好，还可看到乳腺内淋巴结情况，能发现比较早期的癌变，例如导管原位癌(DCIS)往往仅表现为数枚成簇细小钙化，这时乳腺X线检查就体现出其优势。常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但毕竟存在射线辐射，正常女性无需短期内反复进行该检查。”。

检查时，通常将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后通过低剂量X线进行摄片。乳腺钼靶能清晰显示乳腺各层组织，发现乳腺增生、各种良恶性肿廇及乳腺组织结构紊乱，能有效检出临床不可触及的乳腺癌早期的微小病灶。因此，即便有低剂量辐射，乳腺X线摄影仍作为乳腺癌筛查的首选方法。

乳腺钼靶X线摄影有什么优势？

1、无创，痛苦小。乳腺钼靶检查不触及体内，辐射量小。

2、简便易行，且分辨率高，重复性好。留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形限制。

3、灵敏度高。可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，对于彩超和核磁无法鉴别的钙化病变，乳腺钼靶可以进行相对准确的辨别。

对于乳腺疾病筛查的建议？

鉴于中国女性乳腺癌发病平均年龄较轻（45-54岁，比欧美国家提前10年），因此一般推荐：

-40至49岁妇女每年1次乳腺钼钯X线检查；

-50至69岁妇女每1至2年进行1次乳腺钼靶X线检查；

-70岁及以上妇女每2年进行1次乳腺钼钯X线检查。

-有乳腺癌高危因素的妇女，建议提前至35岁开始每年一次的乳腺钼靶X线检查。临床体检发现乳房肿块、乳头溢液的女性，为进一步明确诊断，也需要行乳腺钼靶X线检查。

-乳腺癌患者术后，不论是保乳手术还是乳房切除术，均需要进行每年一次的乳房钼靶检查。

对于乳腺癌的预防建议？

1. 养成健康的生活方式，培养乐观的心情，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；
2. 适时生育，提倡母乳喂养；
3. 学会乳房自我检查，参加乳腺筛查，定期体检。

如何进行乳房自我检查？

触诊要点：

　　检查1：平躺，右肩下放一枕头，右手置于枕头下方，左手做检查，一手以指腹自乳头顺时针按压并环状螺旋滑动，检查需覆盖整个乳腺区域。

　　检查2：再换另一侧做相同步骤检查。

　　检查3：检查腋下及锁骨上窝淋巴有无肿大，再用拇指和食指挤压乳头，看有无异常分泌物。

　　乳腺自检手法关键在于要用手掌或并拢手指，以指腹轻柔触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是肿块。另外一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，一旦发现异常要及时就医。

  乳腺癌诊治提倡早诊断和早治疗，提高乳腺癌的治愈率。乳腺钼靶X线检查尤其是我院放射科最新引进的三维数字乳腺断层成像技术相对其他乳腺影像检查方法，对乳腺微小钙化的敏感性极高，有着绝对的优势。先进的乳腺影像诊断设备加上与时俱进的乳腺疾病诊治理念将为广大女性健康和乳腺疾病患者的诊治保驾护航。

本文作者：放射科 袁家琳