血栓弹力图

发布机构:深圳市人民医院  发布时间:2017-01-22

 

血栓弹力图thromboela-stogramTEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

一.原理

血栓弹力图(thrombelastogramTEG)是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。弹力仪的主要部件;自动调节恒温(37℃)的不锈钢盛血杯,插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。盛血杯安置在能以4°45'角度来回转动的反应池上,杯壁与圆柱体中间容放血液。当血液标本呈液态时,杯的来回转动不能带动圆柱体,通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线,当血液开始凝固时,杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力,杯的转动带动圆柱体同时运动,随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大,杯带动圆柱体的运动也随之变化,此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。

二.重要指标

1)反应时间(γ),表示被检样品中尚无纤维蛋白形成;

2)凝固时间(κ),表示被检样品中开始形成纤维蛋白,具有一定的坚固性;

3)图中两侧曲线的最宽距离(ma),表示血栓形成的最大幅度;

4)血栓弹力图(ε),表示血栓的弹性的大小;

5)最大凝固时间(m),表示凝固时间至最大振幅的时间。

三.TEG血栓弹力图试验的适应症

1. 术前术后各种凝血异常的筛查

2. 术前评估凝血全貌,判断出血风险

3. 各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血

4. 输血前原因判断,输血后效果评估

5. 诊断手术期凝血功能紊乱,指导输血和用药

6. 鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢

7. 监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效,如华法令、比伐卢定、 诺其、戊糖、止血环酸等,指导正确使用

8. 高凝状态诊断,评估血栓发生几率

9. 使用各类抗血小板药物患者疗效判断,鉴别出血、再缺血原因,术前出血风险评估

10.各种使用肝素的手术或治疗中,如CPB(体外循环)、器官移植、肾透、血透、各类介入、PCI等,药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果的评估

11.使用低分子肝素抗栓治疗的疗效判断

12.各类手术尤其是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、介入、骨科、妇科、器官移植、CABG(冠脉搭桥术)、ECMO(体外膜肺氧合)、血管外科等术后的血栓发生的评估

13.监测凝血因子不足

14.血小板功能检测

15.血友病的治疗

16.急性创伤、烧伤、休克患者的凝血功能评估

17.各种溶栓治疗如尿激酶、链激酶、tPA(组织纤溶酶原激活剂)等监测

18. 高血栓风险患者的体检

 

 


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