【读特】医改十年|深圳市人民医院网络医院:“云医院”实现全程全生命周期健康管理

发布机构:深圳市人民医院  发布时间:2019-08-12

“互联网+医疗健康”无疑是近年来医疗界、产业界、投资界关注的一个热点。但是与其它互联网生态相比,互联网的健康生态发展相对滞后。

作为双创之城的医疗“老大哥”,深圳市人民医院早从2013年3月28开始,开始尝试用“互联网+医疗健康”的思维来探索解决医改中的难题。

2013年,在深圳国家超级计算机中心协助下,深圳市人民医院在全国率先建立了第一家基于云平台的网络医院,线上与线下相结合,院内与院外相结合,虚拟与现实相结合,不断创新突破,开创了全程医疗服务的新模式。

网络医院作为院内的信息枢纽,借助大数据、物联网技术,把“入院前+在院中+出院后”,“诊前+诊中+诊后”,“检前+检中+检后”串联起来形成闭环,将医院服务的半径从院内延伸到院外,填补了过去体检后没人管,门诊后、出院后无人理的医院服务的空白,实现了从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的医改新理念,形成了以“指导患者合理化就医+提供全程医疗服务+健康管理”为主要服务内容的医院、社区、居民的三级服务体系,促进了分级诊疗。

“院内+院外”重构就医全新路径 

深圳市人民医院网络医院平台包含“就医全流程管理系统、疾病监测干预连续跟踪系统、延续服务管理系统”三大应用系统,全面覆盖了院前、院中、院后全流程的移动互联网应用体系建设。 

在院内,系统对接门诊、住院两大医疗业务,将传统的线下就医流程进行优化并导入到线上,创新推出“一步挂号”、“一键支付”、“一步取药”的“三一”便民服务,重构就医全新路径。

患者只要打开手机,通过网络医院APP、微信公众号等,智能导诊、自助预约、在线候诊、自助支付、报告查询等掌上全解决,少跑腿、少排队,缩短在医院的等候时间,提升就医体验。

在院外,通过七大连续跟踪服务管理平台和延续服务管理系统,医院将服务延伸到诊后及院外,延伸到社区、家庭、企业。延续服务部建立了23支专科服务队:老年专科队、神经内科队、内分泌科队、脊柱外科队、泌尿外科队、产科队、儿科专科队、新生儿科队、肾内科队、神经外科队、网络医院队、肛肠外科队,将三甲医院优质、专业的医疗护理服务带到了有需要的患者身边。

连续跟踪服务管理平台能够根据医生要求自动筛选出需要跟踪干预的人群,定制连续跟踪方案,在连续跟踪过程中记录患者的病情反馈,使医生了解患者在院内、院外治疗和康复的信息,提供有效建议。

健康小屋是网络医院在院外的健康服务终端。医院在团检企业、基层医疗卫生机构、社区建设健康小屋,配置各种先进的生命体征数据采集器,群众可随时到健康小屋进行健康监测,数据实时传输到网络医院,由专业医生给予指导,实现健康管理不出户、不出社区。健康小屋与网络医院的互动将医院、社区卫生服务中心等资源整合起来,对大量的需要监护、而无法纳入医院服务的慢病人群进行院外健康管理;并对有需要治疗的病人有序引导回医院,形成一个完整的服务体系、闭环的流程系统。

“互联网+整合式”全病程专病健康管理

2018年8月24日,深圳市发改委正式批准了深圳市人民医院网络医院申请的慢病电子长处方、健康咨询指导、健康跟踪管理和智能穿戴远程监测等4项收费项目,“互联网+健康管理”在三甲医院不能收费的困局终于有了突破。


2019年6月3日,深圳市人民医院网络医院率先在全国实现了 “互联网+整合式全病程糖尿病/高血压专病健康管理”创新支付,开出了全国第一张真正意义的“互联网+专病健康管理”发票,开启了我国三甲医院对专科疾病患者进行线上线下、全周期、全方位的管理的新时代,被业界称为是“互联网+健康医疗” 史上“里程碑”事件。

全国第一张真正意义的“互联网+专病健康管理”发票


拿到这张发票的患者是一位60多岁的男性,体检时发现血糖偏高、血压高、血脂和尿酸异常,还有轻度的电解质紊乱。他预约了深圳市人民医院网络医院名医中心内分泌科的糖尿病/高血压专病管理团队。内分泌科的贾黎静主任评估后发现,他的健康问题主要由服药不规律和不良生活方式引起。与健康管理师、营养师、运动师为其进行综合评估后,开出了一张线上健康管理的处方:专科管理团队将以三个月为首个周期,为患者提供线上健康咨询指导、健康跟踪管理、智能远程血压监测等服务,一共收费2850元。

“这个处方是药物治疗处方没办法比的。”贾黎静说。糖尿病、高血压病为慢性病,在长期治疗的过程中,药物治疗仅是其中的一小部分,一旦用药物治疗,患者吃的药也会越来越多。而这个模式可以让医生真正深入到患者的日常生活中,通过定期的线下门诊和连续的线上健康指导,改变他们不良的生活方式,让患者少用药或不用药,达到真正管理好健康的目标。

据悉,内分泌科通过这种方式试点管理的230多个“糖友”患者,整体血糖达标率达到了80%,远远高于全国血糖30%的平均水平。

目前,深圳市人民医院网络医院“互联网+整合式全病程专病健康管理”已形成了一套可良性运营、可复制的运营模式:建立了院内统一数据平台,建立了院内通畅的支付系统,以大医院实体为依托,以网络医院名医中心专科专病健康管理为突破点,专家团队为病患提供全生命周期关爱及专病健康管理服务。这个模式,补全了互联网+医疗的几大缺口,构建了真正的互联网大健康生态,在国内开了先河。

将“实体医院的健康管理服务搬到网上去”!深圳市人民医院网络医院主任陶红介绍说,与其它互联网+健康医疗所不同的是,网络医院是采用的是“线下+线上”的闭环方式:专家看病评估、开药在线下,医患交互跟踪管理在线上。“这种闭环的形成有效地解决了患者信任度不高、黏性不强的互联网+医疗的痛点,而且也更符合患者就医的习惯和保障医疗的安全性。”

“名医中心+远程医疗”分级诊疗新突破    

优质医疗资源,特别是名医资源总“紧俏货”。如何更好地把名医资源用到刀刃上,最大化地满足患者需求?深圳市人民医院网络医院创建名医中心,同时推出远程疑难病多学科会诊中心,构建分级诊疗金字塔的医疗顶端。

名医中心主要解决疑难杂症;对于慢病、多发病、恢复期患者,网络医院通过组建专科医生、全科医生和健康管理师阶梯团队,通过疾病连续跟踪管理平台,对患者实行“连续性服务、全程管理服务”,让其安心分流到二级医院、基层医院就诊。

以糖尿病患者为例,平时在社康就诊看糖尿病,一旦出现糖尿病严重并发症如糖尿病足,社康、二级医院可以和深圳市人民医院糖尿病足名医中心团队联系,得到深圳市人民医院糖尿病足名医中心团队的多学科会诊,给出解决方案。

依托网络医院平台,市人民医院整合各学科专家资源,正在建设远程影像诊断中心、远程病理诊断中心、远程医学教育中心、远程疑难重症诊疗中心、远程手术示教中心、远程监护中心、远程预约中心等十大远程诊断中心,对全市疑难病进行多学科疑难病会诊,打通医疗机构间分级诊疗与双向转诊、重症危重住院患者转运、远程会诊、信息共享的绿色通道。进一步改善区域间医疗资源配置不均的问题,提高整个医疗体系的运作效率。

不仅门诊病人,手术病人也实现远程医疗服务。2019年3月12日,深圳市人民医院肝胆外科鲍世韵教授名医中心团队与“三名工程”北京清华长庚医院董家鸿院士团队,在全球首试5G+MR(混合现实)+AR(增强现实)协同远程手术。

“隐形医疗保健跟踪网”可覆盖全人群全生命周期   

《“健康中国2030”规划纲要》提出,要为全人群和全生命周期,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。

深圳市人民医院网络医院已构建了提供全人群和全生命周期系统连续健康服务的“隐形医疗保健跟踪网”。截止今年7月,网络医院注册用户已达194万人,2018年全年累计88万人提供出院后、门诊后患者、体检后人群异常数据连续跟踪服务、科学就医指导、网络查询、健康咨询、热线接听等服务,日均服务量2640人次,常见老年慢性病(糖尿病、高血压)连续跟踪管理6万人次。

2016年癌症确诊病例49人次,2017年癌症确诊病例79人次,2018年癌症确诊病例92人次,网络医院对体检后人群提供的连续跟踪管理,则有效地保障了癌症的早期发现和治疗,仅此一项为社会累计节约医疗经费2265万元。

深圳市人民医院网络医院的模式,在全国起到了示范意义。2015年,该院荣获国家“2015年度创新服务示范医院”称号;2016年,又获得“最佳创新互联网医院奖”;2017年获广东省卫计委授牌为“互联网+医疗创新平台建设单位”、“广东省智慧医院建设单位”;2018年荣获广东省改善医疗服务行动计划示范医院;2019年荣获“深圳市医学创新平台建设项目”。


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