乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒,完整的乙肝病毒分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质即HBsAg，在肝细胞内合成后释放到血液中；核心部分含有乙肝病毒的基因组、DNA聚合酶(DNAP)、e-抗原(HBeAg)、核心抗原(HBcAg)。乙肝病毒的抵抗力强，能耐受60C、4小时及一般浓度的消毒剂，煮沸10分钟或高压蒸汽消毒可灭活。手可用0.2%过氧乙酸溶液浸泡2分钟或0.2%优氯净洗手。饮用水消毒余氯保持在0.3-1mg/L，最好煮沸。人群普遍易感。

(1)母婴传播：
　　指母亲在妊娠期或围产期携带的乙肝病毒经胎盘、产道或其他方式传给下一代的过程。乙肝的母婴传播的发生与母亲的e-抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe)是否阳性有很大的关系，HBeAg阳性母亲所生婴儿HBsAg多为阳性，抗HBe阳性母亲所生婴儿HBsAg多为阴性。有统计单纯HBsAg携带母亲、妊娠期急性肝炎孕妇、发生于妊娠晚期的急性肝炎孕妇、HBsAg与HBeAg双阳性孕妇，其母婴传播发生率分别为5%、50%、70%与95%。我国的乙肝母婴传播发生率约为60%-70%，每年由乙肝的母婴垂直传播可使80万-100万新生儿成为乙肝病毒携带者。

(2)经血传播：
　　只要输注入体内极微量含有乙肝病毒的血(0.00004毫升),就会造成感染。各种锐器如注射器、针头、针灸针、刮面刀等，只要沾有乙肝病人的血液或组织液而未经彻底消毒，刺入健康人的皮肤粘膜都可能引起感染。近年还发现纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮等美容过程也可造成乙肝病毒的传播。吸血昆虫的传播证据尚不足。

(3)性接触传播：
　　从乙肝感染者的月经血、阴道分泌物、精液中均查到乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA，乙型肝炎已被列入性传播疾病。

(4)日常生活密切接触传播：
含有乙肝病毒的血液、唾液、组织液通过密切生活接触，或经被接触者皮肤或粘膜微小的擦伤裂口进入机体而感染。调查表明乙肝病人家庭成员中的密切接触也是重要的传播方式之一。偶尔与乙肝表面抗原携带者一起进餐一般是不会染上乙型肝炎的，但有消化道溃疡或粘膜糜烂者例外。

　　HBsAg(+) 受HBV感染的重要标志，可作为传染源。
　　抗HBs(+) 受HBV感染后或接种疫苗后所产生的抗体，可与HBsAg中和，对机体有保护作用。
　　HBeAg(+) 说明病毒复制活跃，有较强的传染性。急性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性，提示肝炎慢性化。慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性，是慢性乙型肝炎活动期的标志。在HBsAg携带者中，HBeAg持续不消失，提示有肝损害。
　　抗HBe(+) 病毒复制缓解或终止,是病情缓解,传染性较低的标志。
抗HBc(+) 有以下三种情况:(1)体内HBV正在复制，病人处于急性或慢性肝炎期。(2)感染后恢复。(3)假阳性反应(可达20%以上)。
　　抗HBc-IgM(+) 在急性肝炎病人，可以肯定急性乙型肝炎的诊断，而且具有早期诊断的作用；在慢性乙型肝炎病人， 抗HBc-IgM(+) ，说明乙肝病毒在肝内复制活跃，肝脏炎症损害明显，是复制和肝炎活动的指标；慢性乙肝病毒携带者，抗HBc-IgM一般为阴性，如为阳性则表示肝脏有损伤。

　　(1)血清HBsAg(+)；

　　(2)血清HBV DNA阳性,或HBV DNAP阳性,或HBeAg(+)；

　　(3)血清抗HBc IgM(+)；

　　(4)肝组织内HBcAg(+) 和HBsAg(+),或HBV DNA阳性。

下列任何一项阳性表示体内有乙肝病毒的复制并有传染性：

　　(1)HBV DNA阳性，或DNAP阳性；

　　(2)HBeAg(+)或HBcAg(+)；

　　(3)抗HBc IgM(+)；

　　(4)多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R)阳性

　　在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由“大三阳”转向“小三阳”,则是愈后良好的标志。

　　在慢性乙肝抗病毒疗法结束后，患者血清由“大三阳”变为“小三阳”, 说明治疗取得了一定效果。

　　(2) 阻断传播途径:乙肝病毒感染孕妇(特别是HBeAg阳性者)最好到专科医院诊治、分娩。对新生儿的阻断最好采用乙肝疫苗与高效价免疫球蛋白(HBIg)双阻断方案。严格消毒、隔离措施，尽量使用一次性医疗、卫生用品。

　　(3) 注射乙肝疫苗,保护易感者。

哪些人需接种乙肝疫苗
　　 1990年1月起，我国卫生部规定所有新生儿均需接种乙肝疫苗，尤其是HBsAg(+)特别是HBeAg(+)的产妇和妊娠期合并肝炎产妇所生的婴儿更应该接种乙肝疫苗，最好加高效价免疫球蛋白。
对乙肝高危人群也需要预防接种乙肝疫苗。包括：乙肝患者或HBsAg(+)者的配偶及生活护理者，医务人员，各种原发或继发性免疫缺陷者，性滥交者和静脉内药瘾者及乙肝病毒标志阴性的各类人员。

怎样接种乙肝疫苗
　　 新生儿：初次接种在出生后24小时内，最好在出生后6小时内注射，初次接种后1个月及6个月各接种一次(0-1-6方案)。疫苗每次剂量用10微克，注射部位在上臂三角肌皮下或肌内。
高危人群：用每次10微克，按0-1-6方案为好。
　　复种：新生儿抗HBs产生后，其免疫力维持多久与个体差异有关。一般3年左右，也有人统计平均18个月。所以，2—3年应加强注射一次(复种),直至入学前。而高危人群抗HBs产生后，绝大多数人免疫力可维持4—5年，故4—5年后再复种。

接种乙肝疫苗的禁忌和副作用
　　 禁忌：患有肝炎、发热、急性或慢性严重疾病，或有乙肝疫苗过敏史者。
　　副作用：从现有资料看，乙肝疫苗是安全有效的，注射后没有严重副作用。少数接种者也可出现臂痛、低热、皮疹、局部硬节、疲乏、恶心等一般疫苗大致相同的反应，不需要特殊治疗就会逐渐消退。