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体检项目正常值及其临床意义 有关两对半 健康体检概论
健康体检常见的问题 中老年人应定期做哪些体检  

体检项目正常值及其临床意义

一、体重
  标准体重(公斤)=[身高(厘米)-100]0.9(男)
          =[身高(厘米)-100]0.85(女)
  正常体重=标准体重±10%

二、血压(BP)
  成人安静状态下测正常血压,收缩压(Sp)90-139/舒张压(Dp)60-89 mmHg。
  Ⅰ级高血压(轻度):Sp140-159 mmHg;Dp90-99 mmHg
  Ⅱ级高血压(中度):Sp160-179 mmHg;Dp100-109 mmHg
  Ⅲ级高血压(重度):Sp≥180 mmHg; Dp≥110 mmHg

三、心率(HR)
  成人正常范围:60-100次/分
  心率<60次/分,称窦性心动过缓;心率>100次/分,称窦性心动过速。

四、血常规

白细胞总数:成人4.0-10×109/L;儿童5.0-12×109/L;新生儿15-20×109/L。
增加:
 (1)生理性;
 (2)病理性:常见于感染。
减少:常见于粒细胞缺乏症、某些杆菌、病毒感染、再障、脾亢等。
红细胞总数:男4.0-5.5×1012/L;女3.5-5.0×1012/L;新生儿:6.0-7.0×1012/L
增加:
 (1)生理性;
 (2)病理性:主要见于真性红细胞增多症。
 (3)继发性:见于肺心病、心衰。
 (4)相对性:见于高热、休克等所致的血液浓缩。
减少:常见于各种原因引起的贫血。
血红蛋白(HGB):男120-160g/L;女110-150 g/L;新生儿180-190 g/L
男性成人HGB<120 g/L,女性成人HGB<110 g/L,孕妇HGB<100 g/L,均称为贫血。
血小板(PLT):直接法:100-300×109/L
减少:
 (1)血小板形成障碍:如再障、白血病等。
 (2)血小板破坏增多:如脾亢等。
 (3)血小板消耗过多:如DIC等。
增多:PLT >600×109/L为病理现象,应检查原因。

五、全血粘度
  血液粘度增高见于红细胞增多症、红细胞变形能力降低、血小板聚集性增高、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病、缺血性中风、肺心病及休克等。

六、乙肝问题
  1、乙肝病毒(HBV)的抵抗力强,能耐受60oC、4小时及一般浓度的消毒剂,煮沸10分钟或高压蒸汽消毒可灭活。
  2、乙型肝炎病毒的传播途径
(1)母婴传播;
(2)经血传播;
(3)性接触传播;
(4)日常生活密切接触传播。
  3、血清标志物及其意义 HBsAg(+) 受HBV感染的重要标志,可作为传染源。 抗HBs(+) 受HBV感染后或接种疫苗后所产生的抗体,可与HBsAg中和,对机体有保护作用。HBeAg(+) 说明病毒复制活跃,有较强的传染性。抗HBe(+)病毒复制缓解或终止,是病情缓解,传染性较低的标志。抗HBc(+) 有以下三种情况:(1)体内HBV正在复制,病人处于急性或慢性肝炎期。(2)感染后恢复。(3)假阳性反应(可达20%以上)。抗HBc IgM(+) 在急性肝炎病人,可以肯定急性乙型肝炎的诊断,而且具有早期诊断的作用;在慢性乙型肝炎病人,说明乙肝病毒在肝内复制活跃,肝脏炎症损害明显,是复制和肝炎活动的指标。
  4、俗称"大三阳"是指HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。"小三阳"是指HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)。

七、尿常规
  1、血尿
(1)生理性血尿。
(2)泌尿系统疾病导致血尿。
(3)全身性疾病继发血尿
(4)尿路临近器官疾病侵及泌尿道。
(5)特发性血尿。
  2、尿白细胞增多见于
(1)泌尿系统疾病。
(2)前列腺与精囊疾病。
(3)泌尿生殖系临近器官组织疾病。
  3、尿蛋白质 健康人尿蛋白定性为阴性。蛋白尿可见于:
(1)肾小球性蛋白尿。
(2)肾小管性蛋白尿。
(3)混合性蛋白尿。
(4)非肾性渗出性蛋白尿。
(5)分泌性蛋白尿。
(6)组织蛋白尿。
(7)功能性蛋白尿。
(8)体位性蛋白尿。
(9)偶然性蛋白尿。
  4、尿葡萄糖 健康人尿葡萄糖为阴性。尿糖阳性或增高常见于:
(1)原发性真性糖尿,如糖尿病。
(2)继发性高血糖性糖尿,如甲亢等。
(3)肾性糖尿。
(4)暂时性糖尿。
(5)假性糖尿。
  5、尿胆红素 健康人尿胆红素为阴性。阳性见于肝实质病变造成的肝细胞性黄疸,胆道部分或全部梗阻造成的阻塞性黄疸。
  6、尿胆原 健康人尿胆原为弱阳性。尿胆原浓度增加见于:
(1)溶血。
(2)肝实质病变。
(3)胆道与肠道感染,如胆囊炎。
(4)便秘患者。

八、血液生化
  1、血清总蛋白 参考区间60-80 g/L
增高见于
 (1)血液浓缩。
 (2)血清蛋白质合成增加。
降低见于
 (1)血液稀释。
 (2)营养不良和消耗增加。
 (3)合成障碍。
 (4)蛋白质丢失。
  2、血清白蛋白 参考区间35-55 g/L。其增高与降低原因与总蛋白相同。
  3、血清球蛋白 参考区间20-30 g/L。
增高见于
 (1)感染。
 (2)免疫性疾病。
 (3)骨髓瘤和淋巴瘤。
降低见于
 (1)生理性,如<3岁婴幼儿。
 (2)免疫抑制剂使用造成。
 (3)先天性γ球蛋白极度下降或缺如。
  4、血清甲胎蛋白 参考区间<50υg/L
  是在人的胚胎期胚胎血清中出现的一种特殊蛋白,一般在出生后数日即消失。某些肿瘤患者血清中可出现此种球蛋白,如肝癌、畸胎瘤等,因此可作为普查某些肿瘤的手段。但肝脏良性疾病、妊娠妇女等血清甲胎蛋白也可增高。
  5、 空腹血糖 参考区间3.9-6.1mmol/L
升高见于
 (1)病理性,如糖尿病、甲亢、酸中毒、颅脑疾患等。
 (2)生理性或暂时性升高,如餐后。
降低见于
 (1)肝糖原分解减少,如甲减。
 (2)肝糖原储存缺乏,如晚期肝硬化。
 (3)糖原累积病。
 (4)组织利用增加,如胰岛素注射过量。
 (5)禁食、妊娠期。
  6、血清总胆固醇 参考区间2.8-5.9 mmol/L
增高见于
 (1)高总胆固醇血症。
 (2)肾病综合征。
 (3)糖尿病。
 (4)妊娠8周后。
 (5)甲减、肥胖症。
降低见于
 (1)肝病。
 (2)贫血及消耗性疾病。
 (3)吸收不良、严重感染。
  7、高密度脂蛋白胆固醇 参考区间1.04-1.55 mmol/L
增高见于重体力活动、低脂饮食、降脂药物、雌激素治疗等。
降低见于
 (1)冠心病。
 (2)急性心梗。
 (3)糖尿病。
 (4)肥胖、甲亢等。
  8、 低密度脂蛋白胆固醇 参考区间2.07-3.11 mmol/L
  是导致动脉粥样硬化的主要因素。
  增高见于冠心病、梗阻性黄疸、高总胆固醇血症、肾病综合征、甲减、肥胖、妊娠、肝病等。
  9、血清甘油三酯 参考区间0.6-1.7 mmol/L
增高
 (1)进食后。进行甘油三酯检查,需空腹12-14小时,尤其是检查前一日,不可进食高脂肪食物。
 (2)与冠心病发病率呈正相关。
 (3)见于肥胖症、动脉硬化、糖尿病、甲减、妊娠及口服避孕药等。
降低见于营养不良、吸收不良、甲亢、慢性阻塞性肺病等。
10、谷丙转氨酶 参考区间0-40u
  在肝细胞含量最高,其次是肾脏和心肌细胞。是最敏感的肝受损指示酶。
  增高见于各类型急、慢性肝炎,活动性肝硬化,肝癌,肝内外梗阻、脂肪肝,吸毒,甲亢,心衰,心梗,全身传染性疾病等。

九、免疫
  1、 EB病毒抗体
  健康人检测为阴性。EB病毒抗体的检测有助于鼻咽癌的早期发现、早期诊断。凡EB病毒抗体检测阳性者,应定期随访观察。
  2、癌胚抗原
  健康人检测为阴性。癌胚抗原主要存在于直肠、结肠癌组织及胎儿肠粘膜内,也存在于胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等肿瘤组织中。良性肿瘤、炎症、退行性疾病等部分患者含量也可增高,但其滴度(含量)远低于恶性肿瘤。
  3、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)
  分初筛和确证试验两大类,经确证实验阳性者,方能定为HIV感染。




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